Nyt RCT undersøger om 7 dages antibiotikabehandling ved bakteriæmi er lige så godt som 14 dages behandling.
Om selve studiet
Studiet hedder BALANCE studiet og var et RCT studie udført over flere lande, hvor 3.600 patienter deltog. De havde en gennemsnitlig alder på 70 år. Patienterne blev randomiseret til enten at få antibiotika i 7 dage eller 14 dage. Herefter sammenlignede de 90 dages mortaliteten, og fandt ud af at den var omkring 15% i begge grupper. Risikoen for recidiv af bakteriæmi var lav i begge grupper – under 3%.
Patienter med S. aureus bakteriæmi, svær immunsvækket (fx. neutropeni, transplanterede pt. og i behandling med immunosuppressiva), pt. med kunstige hjerteklapper, tidligere CABG, ubehandlede abscesser eller andre tilstande der kan kræve forlænget behandling som endokardit, osteomyelit og septisk artrit var ekskluderet fra studiet.
Vigtige pointer
- Patienter med ukompliceret bakteriæmi kan ofte nøjes med 7 dages behandling med antibiotika.
Referencer
- Are 7 Days of Antibiotics as Good as 14 Days for Bloodstream Infections? (Jwatch 2024)
- BALANCE Investigators, for the Canadian Critical Care Trials Group, the Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada Clinical Research Network, the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group, and the Australasian Society for Infectious Diseases Clinical Research Network; Daneman N, Rishu A, Pinto R, Rogers BA, Shehabi Y, Parke R, Cook D, Arabi Y, Muscedere J, Reynolds S, Hall R, Dwivedi DB, McArthur C, McGuinness S, Yahav D, Coburn B, Geagea A, Das P, Shin P, Detsky M, Morris A, Fralick M, Powis JE, Kandel C, Sligl W, Bagshaw SM, Singhal N, Belley-Cote E, Whitlock R, Khwaja K, Morpeth S, Kazemi A, Williams A, MacFadden DR, McIntyre L, Tsang J, Lamontagne F, Carignan A, Marshall J, Friedrich JO, Cirone R, Downing M, Graham C, Davis J, Duan E, Neary J, Evans G, Alraddadi B, Al Johani S, Martin C, Elsayed S, Ball I, Lauzier F, Turgeon A, Stelfox HT, Conly J, McDonald EG, Lee TC, Sullivan R, Grant J, Kagan I, Young P, Lawrence C, O’Callaghan K, Eustace M, Choong K, Aslanian P, Buehner U, Havey T, Binnie A, Prazak J, Reeve B, Litton E, Lother S, Kumar A, Zarychanski R, Hoffman T, Paterson D, Daley P, Commons RJ, Charbonney E, Naud JF, Roberts S, Tiruvoipati R, Gupta S, Wood G, Shum O, Miyakis S, Dodek P, Kwok C, Fowler RA. Antibiotic Treatment for 7 versus 14 Days in Patients with Bloodstream Infections. N Engl J Med. 2024 Nov 20. doi: 10.1056/NEJMoa2404991. Epub ahead of print. PMID: 39565030.
