Angioødem er en hævelse i de dybere hudlag. Det kaldes også Quinkes ødem og Angioneurotisk ødem.
Ætiologi
Ca. 15 % af befolkningen oplever gentagne idiopatiske episoder med urticaria eller angioødem. Det er en slags urticaria, bare i de dybere hudlag. Man skelner mellem heriditært, medicinudløst, erhvervet og idiopatisk angioødem. Det kan for eksempel skyldes medicin, insektstik, madallergi og lokale traumer, som tandlægebesøg eller tonsillektomi. Typisk medicin der kan give angioødem er ACE-hæmmere, NSAID, opiater, salicylat og røntgenkontrastmidler.
Angioødem udløst af ACE-hæmmere er ikke histamin-medieret, men bradykinin-medieret, hvorfor antihistamin ikke virker her. ACE-hæmmere øget bradykinin ved at blokere for ACE (der nedbryder bradykinin). Bradykinin stimulerer endothelceller til vasodilatation og væskeudsivning i subkutane og submukøs væv, hvilket giver angioødem. Dette er ikke en IgE-medieret reaktion og ikke en form for anafylaksi.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres typisk klinisk på baggrund af hævelse i læber, tunge og svælg.
Symptomer: Angioødem præsenterer sig typisk ved læber, tunge og svælg. Kan være med eller uden samtidig urticaria. Der kan være smertefuldt, strammende men ikke kløende hævelse af hudområder, herunder især ved ansigt, læber, tunge, strube og nedre del af munden. Der kan også ses ødem i tarmvæggen, som kan føre til mavesymptomer. Hævelse omkring luftrøret kan give vejrtrækningsbesvær.
Behandling
Den primære behandling er at seponere den udløsende årsag. I svære tilfælde adrenalin, evt. epipen. I nogle tilfælde gives steroid og antihistaminer, men dette virker ikke altid, specielt ikke ved non-histamin-medieret angioødem, som fx. hvis ACE-hæmmer er den udløsende årsag.
Ved behandling med ACE-hæmmer seponeres denne og der oprettes cave. I stedet kan forsøges behandling med angiotensin II blokker (ARB).
Man kan overveje at give frisk frosset plasma, der indeholder ACE som nedbryder bradykinin, der ofte har udløst angioødem.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
