Minoxidil er et lægemiddel der anvendes ved behandlingsrefraktær hypertension.
Indikationer
Anvendes som kraftigt vasodilaterende antihypertensivum ved refraktær hypertension, især hos patienter med nyresygdom.
Dosering
Doseres typisk som 2,5–5 mg x 1 dagligt, der kan øges til 5–40 mg dagligt. Maksimal dosis er 100 mg dgl.
Skal altid kombineres med loop-diuretikum og betablokker.
Nedsat nyrefunktion
Anvendes netop hos patienter med svær nyreinsufficiens og refraktær hypertension, men kræver tæt monitorering. Ved eGFR<30 ses hyppige bivirkninger, der ofte er væskeretention og pleuraeffusion. Dosisjustering oftest ikke nødvendig, men diuretisk co-behandling er essentiel.
Knusning
Systemiske tabletter kan knuses, men smager bittert. Dette medfører direkte vasodilatation. Det aktiverer refleksbetinget sympatikus, der fører til takykardi og RAAS-aktivering. Halveringstid er 4-6 timer, og det udskilles renalt.
Farmakologi
Minoxidil er en kaliumkanalåbner, som virker på arteriolernes glatte muskulatur.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume. Her fremhæves nogle af dem.
Typiske bivirkninger er reflektorisk takykardi, væskeretention, hjerteinsufficiens, hirsutisme, pleuraeffusion, perikardieeksudat, hovedpine og svimmelhed.
Kræver altid samtidig behandling med betablokker og loop-diuretikum.
Overdosering
Overdosering kan føre til kraftig hypotension, refleks-takykardi og myokardieiskæmi. Behandling er væsketerapi og vasopressor. Der findes ingen antidot. Dialyse er ikke effektiv, da minoxidil er stærkt proteinbundet.
Seponering
Bør seponeres gradvist, især ved høj dosis – abrupt seponering kan medføre rebound-hypertension.
Markedsføring
Ikke markedsført i Danmark, men kan ordineres via udleveringstilladelse eller magistrel anvendelse. Ofte er det neurologer der udskriver lægemidlet. Det markedsføres også som Loniten.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
