Systemiske glukokortikoider eller binyrebarkhormoner er en gruppe lægemidler der anvendes til mange indikationer.
Præparatvalg
Eksempler på systemiske glukokortikoider er Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethason og Hydrokortison.
Indikationer
Systemiske glukortikoider anvendes blandt andet ved følgende indikationer:
- Inflammatoriske og autoimmune sygdomme (fx RA, IBD, SLE)
- Astma og KOL exacerbationer
- Allergiske reaktioner og anafylaksi (efter initial behandling)
- Maligne sygdomme (del af kemoterapi eller symptomatisk behandling)
- Cerebralt ødem (dexamethason)
- Substitutionsbehandling ved binyrebarkinsufficiens (hydrokortison)
- Transplantation (immunsuppression)
- COVID-19 (dexamethason ved svær sygdom)
- Meningitis (dexamethason)
Dosering
Doseringen afhænger af valg af præparat og den enkelte indikation.
Nedsat nyrefunktion
Glukokortikoider metaboliseres hepatisk og udskilles som inaktive metabolitter renalt. Dosisjustering er ofte ikke nødvendigt.
Knusning
De fleste tabletformuleringer af prednisolon, methylprednisolon, dexamethason og hydrokortison kan knuses og gives som mikstur eller via sonde.
Farmakologi
Glukokortikoider virker via cytoplasmatiske receptorer, som translokeres til cellekernen, hvilket ændrer genekspressionen. Har både antiinflammatoriske, immunsupprimerende og metaboliske effekter. Det hæmmer prostaglandinsyntese, cytokinproduktion og leukocytmigration. Forskellige præparater har varierende mineralokortikoid aktivitet.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume. Her fremhæves nogle af dem.
Hyppige bivirkninger er vægtøgning, cushings syndrom, hyperglykæmi, diabetes, osteoporose, muskelatrofi, myopati, humørændringer, søvnløshed, øget infektionsrisiko, hypertension, væskeretention, hudatrofi og blå mærker. Der er også øget risiko for GI-blødning.
Overdosering
Akut toksicitet er sjælden. Behandling vil være symptomatisk.
Seponering
Ved behandling i >2–3 uger eller dosis over 10–15 mg prednisolon/dag bør man trappe ned gradvist for at undgå binyrebarkinsufficiens. Seponering kan udløse rebound inflammation eller symptomer på steroidmangel.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
