Kolangiokarcinom, cholangiocarcinoma eller galdegangskræft er cancer med udgangspunkt i galdevejene.

Ætiologi

Kolangiokarcinom er cancer der opstår fra epithelcellerne i intra- og ekstrahepatiske galdegange inklusiv galdeblæren og Ampulla Vateri. Undertiden betragtes galdeblærecancer dog ikke som et kolangiokarcinom, men de to cancerformer er beslægtede. De to cancerformer kan også sammen benævnes biliære cancere. Man kan inddele dem i 4 typer:

• Intrahepatisk kolangiokarcinom
• Perihilær kolangiokarcinom (kaldes også klatskintumor)
• Distal kolangiokarcinom
• Galdeblærecancer

De hyppigste former er ekstrahepatiske kolangiokarcinomer. Over 90% er adenokarcinomer. Når de metastaserer sker det sjældent til hovedhalsområdet (generelt for mavetarmcancere), men for kolangiokarcinomer typisk til lever, portagebetet, peritoneum, lunger, knogler og binyrer.

Tilstanden er yderst sjælden med en incidens på 1/100.000 pr. år. I Danmark ses knap 300 tilfælde hvert år, mens knap 700 lever med tilstanden. Det er den næsthyppigste primære levercancer efter hepatocellulært karcinom. Det opstår typisk i 60-70 års alderen, og sjældent før 40 års alderen.

Risikogrupper: Der er forhøjet risiko for patienter med inflammatorisk tarmsygdom, galdestenssygdom, forkalkning (porcelænsgaldeblære), hepatitis, levercirrose, type 2 diabetes, alkoholoverforbrug, overvægtige, galdegangsabnormaliteter, parasitinfektioner (sjældent i DK) og ca. 10% af patienter med primær skleroserende kolangitis får sygdommen.

Udredning & diagnostik

Diagnosticeres endeligt på baggrund af en biopsi fra lever eller galdegangsepithel.

Stadieinddeling: Kan stadieinddeles i stadie I-IV. Stadium I er et tidligt stadie med mulig kurativ kirurgi. Stadie II-III er ofte lokalavanceret og evt. resektabel. Stadie IV er et sent stadie med metastaser eller hvor tilstanden er ikke-resektabel.

Symptomer: Kan være asymptomatisk, men kan også vise sig ved ikterus, smerter i epigastriet og fedtdiarre. Ekstrahepatiske tumorer giver ofte et forløb præget af galdevejsobstruktion, mens intrahepatiske tumorer er præget af kolangitis og leverabsces.

Paraklinik: Blodprøver vil vise forhøjede levertal med kolestatisk blodprøvemønster. Basisk fosfatase er hyppigt forhøjet. CA 19-9 er forhøjet hos 75%.

Billeddiagnostik: Billeddiagnostik har begrænset plads ift. at udelukke kolangiokarcinom. UL kan vise dilaterede intrahepatiske galdeveje og fokale læsioner i leveren. CT kan vise parenkymforandringer i leveren. MR-kolangiografi kan vise tumorudbredelsen og fortykkelse af galdevejene.

Behandling

Behandling kan omfatte kirurgi, stereotaktisk lokal strålebehandling og kemoterapi. Aflastende galdevejsdrænage ved kolangit eller galdevejsobstruktion kan være relevant. Kirurgi er den eneste potentielt kurable behandling. Det er dog kun 1/3 der er resektable på diagnosetidspunktet.

Prognose

Ubehandlet er overlevelsen få måneder ved diagnosetidspunktet. Hvis primær tumor er i ekstrahepatiske galdeveje eller porta hepatis er der bedre muligheder for kirurgisk behandling. Hvis radikal operation er 1-årsoverlevelsen 70%. Generelt har tilstanden en dårlig prognose, fordi diagnosen ofte stilles sent i forløbet.

Generelt er tilstanden hurtigt progredierende. Prognosen for stadie I er en 5 års overlevelse på 60-80%, for stadie II-III en 5 års overlevelse på 20-40% og stadie IV en medianoverlevelse på under 1 år.

Komplikationer

Komplikationer ved selve sygdommen er hyppigt kolangit, leversvigt, portalvenetrombose, blødning eller ileus. Behandling kan også give bivirkninger og komplikationer.

Yderligere litteratur

Reviews

Der er i 2026 udgivet et review om kolangiokarcinomer.

Kasuistikker

Ugeskrift for læger udgav i 2014 en kasuistik om atypisk sygdomsdebut af kolangiokarcinom.

Guidelines

Der findes et pakkeforløb for kræft i bugspytskirtel, galdegange og lever.

Referencer

Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.

• Udredning og behandling af cholangiocarcinom (DMCG)
• Zorigtbaatar, A., Li, Z., Magyar, C.T.J. et al. Perioperative approaches for patients with biliary tract cancer. Nat Rev Clin Oncol 23, 425–440 (2026). https://doi.org/10.1038/s41571-026-01130-5
• Galdegangscancer (kolangiokarcinom) (Region Nord)
• Atypisk symptomdebut af kolangiokarcinom – Kasuistik (Ugeskrift for læger 2014)
• Cholangiocarcinom og galdeblærecancer (carcinoma vesicae fellea) (Lægehåndbogen)
• Pakkeforløb for kræft i bugspytkirtel, galdegange og lever (SST 2021)
• Galdeblærekræft og galdegangskræft (Cancer.dk)

Changelog

1.016. juni 2026⌄

Tilføjet nyt review om kolangiokarcinomer.