Hypoksisk hjerneskade, hypoksisk-iskæmisk hjerneskade eller anoxisk hjerneskade er betegnelsen for hjerneskade som følge af nedsat ilttilførsel til hjernen.
Ætiologi
Nedsat ilttilførsel til hjernen kan ske både ved hypoksi og iskæmi, hvor der er nedsat cerebral perfusion. Det ses fx. i forbindelse med hjertestop, hvor der har været nedsat ilttilførsel til hjernen, hvilken kan føre til varig hjerneskade. Herudover kan det ses i forbindelse med tilstande som shock, kulilteforgiftning, drukning og hypoglykæmi.
Allerede efter få minutters anoksi i hjernen kan opstå irreversible skader. Herefter kan der opstå sekundær skade ved genoprettet perfusion, som følge af inflammation og oxidativ stress.
Udredning & diagnostik
Symptomer: Symptomer afhænger af varighed og omfang af hypoksien. Klinikken spænder fra forbigående kognitiv påvirkning til dyb koma eller vedvarende vegetativ tilstand.
Billeddiagnostik: I forløbet vil man typisk gennemføre MRC for at vurdere hjerneskadens omfang. CTC kan anvendes til at vurdere hjerneblødning og omfang af ødem.
EEG: Ved mistanke til status epilepticus vil man gennemføre EEG.
Behandling
Behandlingen vil være understøttende, behandling af den udløsende årsag og så efterfølgende rehabilitering.
Prognose
Man vil typisk tidligst vurdere prognosen 72 timer efter ROSC ifm. et hjertestop og uden at være påvirket af seditiva. Manglende pupilreaktion, cornearefleks, motorisk respons, decerebreringsrigiditet samt tidlig og vedvarende generaliseret myoklon status er associeret med en dårlig prognose.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
