Herpes Zooster eller helvedesild er et karakteristisk smertefuldt rødligt udslæt inden for bestemte dermatomer, der skyldes en reaktivering af skoldkoppevirus.
Ætiologi
Skyldes reaktivering af Varicella Zooster virus (Skoldkoppevirus). Reaktiveres fra dorsalroden af sensorisk ganglion hvor det ligger latent fra en tidligere primær infektion. Dette giver en Ganglionitis. Nedsat immunforsvar kan øge risikoen for udbrud. Ved udbrud kan der smittes med Varicella Zooster virus til personer der ikke tidligere har haft skoldkopper.
Udredning & diagnostik
Diagnosen stilles klinisk på baggrund af typisk udslæt og smerter.
Symptomer: Halvsidig herpes-typisk rødligt udslæt med vesikler og bullae med udbredelse der respekterer et dermatom. Udslæt er meget smertefulde, også før det bryder frem. Når udslættet er væk, kan der fortsat være smerter ved stedet måneder til år efter, hvilket kaldes postherpetisk neuralgi.
Behandling
Antiviral medicin: Der kan opstartes antiviral behandling senest 2-3 dage efter udbrud. F.eks. Aciclovir eller Valaciclovir.
Smertestillende: Primært NSAID eller paracetamol. Sekundært TCA, fx. Amitriptylin. Tertiært opoider eller Gabapentinoider. Lidocain kan bruges lokalt.
Postherpetisk neuralgi behandles også med smertestillende, fx. Gabapentin.
Komplikationer
Ganglionitis kan give prodromale smerter, føleforstyrrelser og postherpetisk neuralgi (PHN).
Profylakse
Der findes vacciner til forebyggelse af herpes zooster.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
