Glasgow-Blatchford Score (GBS) er en score man kan beregne ved mistanke til GI-blødning mhp. at vurdere risikoen for dette og behov for akut intervention.
Baggrund
GBS stammer fra et skotsk studie fra 2000 der identificerede risikofaktorer ved øvre GI-blødning. Senere studier har vist at både en GBS på 0 og 1 point er associeret med lav risiko.
Procedure
GBS beregnes udfra følgende skema på baggrund af objektive fund, vitale værdier og blodprøver.
| Parameter | Værdi | Point |
|---|---|---|
| Hæmoglobin (mmol/L) | Mænd ≥ 8,1 eller Kvinder ≥ 7,5 | 0 |
| Mænd 7,4–8,0 eller Kvinder 6,2–7,4 | 1 | |
| Mænd 6,2–7,3 | 3 | |
| Mænd < 6,2 eller Kvinder < 6,2 | 6 | |
| Systolisk blodtryk (mmHg) | ≥ 110 | 0 |
| 100–109 | 1 | |
| 90–99 | 2 | |
| < 90 | 3 | |
| Puls (slag/min) | < 100 | 0 |
| ≥ 100 | 1 | |
| Karbamid (mmol/L) | < 6,5 | 0 |
| 6,5–7,9 | 2 | |
| 8,0–9,9 | 3 | |
| 10,0–24,9 | 4 | |
| ≥ 25,0 | 6 | |
| Melæna | Nej | 0 |
| Ja | 1 | |
| Synkope | Nej | 0 |
| Ja | 2 | |
| Leversygdom | Nej | 0 |
| Ja | 2 | |
| Hjertesvigt | Nej | 0 |
| Ja | 2 |
Tolkning
GBS bruges til at vurdere risikoen hos patienter med mistanke om øvre gastrointestinal blødning. Den er god til at prædiktere behov for hospitalsbaseret intervention eller død hos pt. med GI-blødning.
GBS på 0-1 point indikerer lav risiko for GI-blødning, og kan ofte udskrives og håndteres med ambulant gastroskopi inden for få dage. Her vil de have meget lav risiko for behov for blodtransfusion (1,8%), endoskopisk behandling (1,4%), embolisering eller operation (0,4%) samt død inden for 30 dage (0,4%).
En GBS score på ≥6 er associeret med over 50% risiko for behov for intervention grundet GI-blødning.
Referencer
- Risikoscoringssystemer til vurdering af patienter med øvre gastrointestinal blødning – Statusartikel (Ugeskrift for læger)
- Behandling af blødende gastroduodenale ulcera (DSTH 2023)
- Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000 Oct 14;356(9238):1318-21. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02816-6. PMID: 11073021.
- Stanley AJ, Laine L, Dalton HR, Ngu JH, Schultz M, Abazi R, Zakko L, Thornton S, Wilkinson K, Khor CJ, Murray IA, Laursen SB; International Gastrointestinal Bleeding Consortium. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study. BMJ. 2017 Jan 4;356:i6432. doi: 10.1136/bmj.i6432. PMID: 28053181; PMCID: PMC5217768.
