Ileus eller tarmslyng er en tilstand hvor der ses obstruktion af tarmpassagen.
Ætiologi
Ved ileus ses obstruktion af tarmpassagen, der enten skyldes nedsat motilitet (paralytisk ileus) eller fysisk blokering (mekanisk ileus). Paralytisk ileus er ofte sekundært til noget andet som fx. en operation, mens mekanisk ileus kan skyldes adhæsioner, tumorer, volvulus eller hernier. Volvulus betyder at en del af tarmen drejer rundt om sig selv og afklemmer både tarmlumen og blodforsyning. Dette giver anledning til mekanisk ileus og kan også give iskæmi.
Mistanke til ileus udgør 15% af alle indlæggelser med mavesmerter. De hyppigste årsager er adhærencer, neoplasmer og herniering. Adhærencer grundet tidligere kirurgi udgør 60% af alle tilfælde.
Udredning & diagnostik
Diagnostriceres på baggrund af billeddiagnostik, typisk en CT abdomen. En delvis obstruktion af tarmen kaldes for inkomplet ileus eller subileus.
Symptomer: koliksmerter, kvalme, opkast, udspilet abdomen, ophør af flatus, ophør af tarmmotilitet og ingen afføring. Stetoskopi af abdomen kan afsløre metalliske lyde.
Billeddiagnostik: Bekræftes ved CT abdomen.
Behandling
Man vil ved paralytisk ileus anlægge en aflastende ventrikelsonde (V-sonde). Herudover væsketerapi, korrektion af elektrolytter, evt. seponere motilitetshæmmende medicin (fx opioider). Man vil også nogle gange stimulere til motilitet, fx. med Neostigmin.
Mekanisk ileus kan behandles konservativt og kirurgisk. Konservativt vil være en V-sonde, væske og observation. Kirurgi vil overvejes i mere avancerede tilfælde.
Subileus vil ofte behandles konservativt.
Komplikationer
Ileus kan føre til tarmiskæmi og tarmperforation.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
