Reumatoid artritis er en kronisk inflammatorisk ledsygdom der kan føre til destruktion af led.
Ætiologi
Årsagen er multifaktorel, herunder også genetisk disposition. Der er tale om en autoimmun sygdom, hvor der ses aktivering af T- og B-celler samt produktion af autoantistoffer. Cytokiner som tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) og IL-1 driver inflammation og synovitis, hvilket fører til ledskade. Rammer ca. 0,5-1%.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres udfra EULAR kriterier, hvor 6 point eller mere stiller diagnosen.
EULAR kritierier:
- Ledinvolvering:
- 1 stort led score =0 point
- 2-10 store led score = 1 point
- 1-2 små led score = 2 point
- 4-10 små led score =3 point
- > 10 led hvoraf mindst ét er et lille score = 5 point
- Serologiske undersøgelser
- Negativ for både RF og ACPA. Score =0 point
- Lavtitret RF eller lav titret antiCCP. Score =2 point
- Højtitret RF eller højtitret ant-CCP Score =3 point
- Akutte faserespons
- Normal CRP og normal SR score =0 point
- Abnorm høj CRP eller høj SR score =1 point
- Varighed af symptomer
- < 6 uger score = 0 point
- > eller = med 6 uger score =1 point
Symptomer: RA rammer på fingre ofte PIP og MCP led, men sjældent DIP-led. Hvis DIP-led er afficeret peger det mere på artrose. Man kan også se systemiske symptomer som træthed, vægttab og feber.
Paraklinisk: Ved blodprøver tages CRP, SR, Anti-CCP og Rheumafactor (RF) der kan understøtte diagnosen. Man vil her typisk se forhøjet Reumafaktor (positiv hos 70-80 %) og Anti-CCP.
Behandling
Der findes ingen kurativ behandling. Behandles typisk med DMARD og biologisk behandling. NSAID lindrer og påvirker kun i mindre grad sygdomsforløbet.
Komplikationer
30-50% patienter med RA får Perikardit.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
