Non-thyroid sygdom (NTI) er en forbigående ændring i thyroideatal grundet akut sygdom. Kaldes også Euthyroid sick syndrome (ESS).

Ætiologi

Kan skyldes sygdom som infektioner, forbrændinger, leversvigt, nyresvigt, hjertesvigt, cerebrovaskulære tilstande, traumer og store kirurgiske indgreb. Medicin som højdosis steroid eller dopamin hæmmer TSH. Iod fra kontrastvæske eller Cordarone kan både hæmme og stimulere gl. thyroidea. Cytokiner og inflammation sænker TSH, ved at reducere TRH sekretionen fra hypothalamus, så hypofysen producerer mindre TSH.

Ca. 15-20% af alle indlagte og 50% på intensiv har lav T4 (lav T4 syndrom). Dette skyldes reduktioner i serumkoncentrationen af thyroidbindende proteiner: thyroxine-binding globulin (TBG), transthyretin (TTR), thyroxine-binding prealbumin [TBPA]) og albumin. De fleste indlagte vil have lav T3. Dette skyldes formentlig en hæmning af omdannelsen af T4 til T3, fordi enzymet 5′-monodeiodinases bliver nedreguleret ved akut sygdom.

Studier viser at akut syge får forbigående central hypotyrodisme (påvirkning af hypofysen).

Udredning & diagnostik

Diagnose: Typisk lav T3, TSH og T4 i prioriteret rækkefølge i fm. akut sygdom, som normaliseres efterfølgende. Hvis man vil skelne mellem rigtig central hypotyrodisme og non-thyroid sygdom, kan man tage se-cortisol. Denne ville være forhøjet ved akut sygdom, men for lav ved central hypotyrodisme.

Paraklinik: Typisk lav T3, lav-normal TSH og lav-normal T4. Ved recovery ses forbigående stigning i TSH over referenceniveauet.

Behandling

Skal ikke behandles men kontrolleres, fx. efter en måned. Hvis TSH > 20 i recovery perioden skal man kontrollere frit T4, og hvis den også er lav skal man overveje at behandle med Eltroxin i en kort periode.

Referencer

Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.

• Hypo- og hyperthyreose hos voksne (DSAM)