Intracerebral blødning er en spontan opstået blødning i hjerneparenkymet.
Ætiologi
Årsagen til ICH inddeles i primær og sekundær ICH. Den hyppigste er primær ICH der også kaldes for småkarsygdom, hvilket udgør 85% tilfælde. Her kan der være tale om hypertensiv blødning eller amyoloid angiopati. Sekundær ICH eller makroangiopatisk sygdom ses i 15% tilfælde og kan skyldes AV malformationer, kavernøst angiom, aneurismer, dural AV fistel, hæmorhagisk transformation eller cerebral venøs trombose.
Udredning & diagnostik
Diagnose: Stilles ved en tom CTC, der vil vise intracerebral blødning. CTC konfereres med neurokirurger mhp. om der findes neurokirurgisk tilbud. Det kan være nødvendig med supplerende CT angiografi. Hvis ikke neurokirurgisk tilbud konfereres med neurologer.
Symptomer: Hypertension, kvalme, opkastninger, hovedpine, bevidsthedspåvirkning.
Paraklinisk: Standardblodprøver inkl. trombocytter og INR.
Behandling
Behandling konfereres med neurokirurger og neurologer. Neurokirurger tager stilling til om der findes neurokirurgisk tilbud.
Overvej at give 1 g Tranexamsyre i.v. som engangsordination.
Hold systolisk BT < 140, MAP>85. Blodtryk kan sænkes med nitro, i.v. Labetalol 10-20 mg i.v. hver 15. minut til maks 200 mg, Furosemid 20-40 mg i.v. Labetolol gives typisk som Labetalol i.v. 5 mg/ml x 2 ml p.n. injektion (skal ikke fortyndes) hvis systolisk BT over 140, med kontrol af BT hvert 15. minut. Desuden behandles smerter, for at undgå smerteudløst hypertension.
Prognose
ICH er den form for blødning der har den dårligste prognose.
Komplikationer
Der ses hyppig aspirationspneumoni, da risiko for aspirationer hos pt. der ikke kan forsvare luftvejene.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
Skriv et svar