Ved et 3. grads SA-blok ses totalt blok uden sinusknuden. Dette viser sig ved udfald af mere end 5 sinustakker, men sinusrytmen brydes ikke hvorfor P-taks pausen bliver et multiplum af sinus P-tak til P-tak intervallet. Kan skyldes medicin, AMI, strukturel hjertesygdom eller alder. Behandling er pacemaker.