Pro-BNP er en blodprøve der anvendes i nogle tilfælde som led i udredning eller kontrol af hjertesvigt.
Indikationer
Pro-BNP kan overvejes ved:
- Mistanke til hjertesvigt uden højrisikomarkører for hjertesvigt – ved højrisikomarkører skal der i stedet henvises til en ekkokardiografi.
- Ved kontrol af hjertesvigtspatienter i almen praksis med LVEF<40%, hvor der ses klinisk forværring eller hvor pt. ikke modtager behandling anbefalet for hjertesvigt.
- Ved kontrol i hjertesvigtsklinikken for pt. med LVEF<40% mhp. risikostratificering, hvis det har klinisk konsekvens at tilbyde mere avanceret hjertesvigtsbehandling.
Højrisikomarkører defineres som bare et af følgende:
| Anamnese | Klinik | EKG | Billeddiagnostik |
|---|---|---|---|
| Kendt AMI Kendt dysreguleret hypertension eller diabetes | Killip klasse II (=S3/Basale krepitationer/halsvenestase) Ortopnø 5 kg vægtøgning over få uger Hjertemislyd Obs AKS/LE | Venstresidigt grenblok Q-tak i flere afledninger Atrieflimren Venstre ventrikel hypertrofi med ST-T-abnormitet | Rtg af thorax visende stase-/inkompensation Lungeultralyd med Blines |
Pro-BNP anbefales ikke som screeningsundersøgelse, som monitoreringsværktøj med gentagne målinger eller til rutinemæssig brug i akutmodtagelser på kritisk syge pt. eller præoperative kontroller.
Baggrund
Natriuretiske peptider frigives fra hjertemuskulaturen, både under normale omstændigheder og ved hjertesvigt. Effekten er vasodilatiation, øgning af GFR samt reduktion i Renin, Aldosteron og Vasopressin. Når ventriklerne i hjertet bliver strukket frigives disse til blodet.
Tolkning
Hvis Pro-BNP er normal, er sandsynligheden for hjertesvigt lille. Forhøjet Pro-BNP kan ses ved mange tilstande.
Hvis Pro-BNP med mistanke til hjertesvigt uden højrisikomarkører er forhøjet, kan der overvejes henvisning til kardiologer mhp. ekko.
Hvis Pro-BNP er forhøjet, efter den er taget i almen praksis som kontrol, kan der konfereres med kardiologer mhp. optimering af hjertesvigtsbehandling.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
