INR står for International Normalized Ratio og er et udtryk for blodets koagulationsevne. Den består af koagulationssfaktor II, VII og X.
Indikationer
Ofte en del af standardblodprøver, men ellers ved behandling med Marevan eller mistanke til leverinsufficiens eller koagulationsforstyrrelser.
Baggrund
INR er en markør der anvendes til at styre behandling med Marevan, som markører for leverens syntesefunktion og blødningstendens. Det er en forkortelse for “International Normaliserings Ratio”.
INR er et udtryk for koagulationstiden, og derfor vil høj INR indikere tendens til blødning og lav INR indikere det modsatte. En INR på 3,0 angiver at prøven er 3 gange så lang tid om at koagulere som en normalprøve.
Ved behandling med Marevan, skal INR som udgangspunkt ligge mellem 2,0-3,0 – undtagen ved mekanisk mitralklap hvor den skal ligge mellem 2,5-3,5. Ved mekanisk aortaklap skal den ligge mellem 2,0-3,0.
Ved Knoglemarvsbiopsi, ascitespunktur, femoral angiografi, tandekstraktion skal INR<2,5. Ved Carotis angiografi, muskelbiopsi, lumbalpunktur, bronkoskopi med biopsi, operationer, hvor hæmostase let kan sikres skal INR<2,0. Ved Nålebiopsier, gastroskopi og laparoskopi med biopsi, artroskopi, operationer, hvor hæmostase er vanskeligt at sikre skal INR<1,5.
Tolkning
Referenceværdier for INR er typisk:
- Voksne 0,9-1,2
- Kan være let forhøjet ved DOAK behandling
- Atrieflimmer, DVT, lungeemboli 2,0-3,0
- Mekanisk aortaklap 2,0-3,0
- Mekanisk mitralklap 2,5-3,5
For høj INR kan give tendens til blødning og ved behandling med Marevan kan det tyde på for høj dosis af Marevan. Det kan også være udtryk for leversvigt, hvor leverfunktionen er kompromiteret. Endelig kan INR være forhøjet ved DIC eller ved vitamin K mangel.
For lav INR kan give tendens til blodpropper, og ved behandling med Marevan kan det indikere en for lav dosis. Det kan også ses ved et stort indtag af vitamin K.
Se også under VKA for justering i Marevan-dosering.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
