Kolorektalcancer eller tyktarmskræft er kræft der opstår i tyktarmen eller rektum.
Ætiologi
Der diagnosticeres årligt ca. 4.200 nye tilfælde, og ca. 2.000 dør årligt. Kolorektalcancer opstår i colon eller rektum, og spreder sig hyppigst til regionale lymfeknuder, lever, lunger og peritoneum.
Udredning & diagnostik
Begrundet mistanke til tarmkræft udløser kræftpakke. Begrundet mistanke er et af følgende hos pt. over 40 år: 1) synlig rektalblødning (frisk/ikke frisk), 2) ændrede afføringsmønster > 1 måned, 3) jernmangelsanæmi, 4) andre symptomer såsom smerter eller vægttab efter individuel vurdering. Ved begrundet mistanke gennemføres koloskopi, fraset ved frisk blødning som eneste symptom hvor man gennemfører sigmoideoskopi. Diagnosen stilles ved en biopsi taget ved koloskopi. Staging sker ved TNM.
Symptomer: Blod i afføring, smerter, uafklaret jernmangelsanæmi og ændret afføringsmønster.
Koloskopi: Anvendes til at tage biopsi og stille diagnosen. Forinden skal der ske en udtømning for at sikre sufficient undersøgelse. En udtømning kan foregå således:
- 3 dage før koloskopi undgås jerntabletter, kerneholdig kost og fibertilskud.
- 2 dage før koloskopi kl. 18 tages 2 tbl. Toilax.
- 1 dag før koloskopi kl. 8 tages 2 tbl. Toilax og fra om aftenen startes udtømning med Plenvu. Her tages 1 brev Plenvu i 500 ml koldt vand og drikkes over 30 minutter. Herefter drikkes yderligere 500 ml væske. Virkningen indtræder i løbet af 1-3 timer.
- 4 timer før undersøgelsen gentages med 2 breve Plenvu og der drikkes rigeligt med tynde væsker.
Billeddiagnostik: CT abdomen og koloskopi har ligeværdig diagnostisk værdi ift. kolorektalcancer, men CT scanning giver mere stråling og koloskopi kræves for at tage biopsi.
Behandling
Behandling er kirurgi, kemoterapi og stråleterapi, hvilket vurderes på en MDT konference.
Profylakse
Der findes et screeningsprogram hvor alle over 50 år inviteres til at indsende en afføringsprøve hvor der testes for okkult blødning i afføring.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
