Makrolider er en gruppe antibiotika.
Præparatvalg
Der findes følgende makrolider:
- Azithromycin
- Clarithromycin
- Erythromycin
- Roxithromycin
Fidaxomicin er et lokalt virkende makrolid, der anvendes til behandling af Clostridium Difficile infektioner.
Indikationer
Makrolider anvendes typisk ved luftvejsinfektioner (herunder atypisk pneumoni), eradikationskur, klamydiainfektion, gonoré-infektion, pertussis og andre makrolidfølsomme infektioner.
Antibiotikaspektrum
Penicillin er forholdsvis smalspektret antibiotika. For stafylokokker er ca. 10% penicillinfølsomme, hvor resten er resistente. Betalaktamaseproducerende bakterier er resistente overfor penicillin. Penicillin er stort set altid følsomme overfor streptokokker, inkl. pneumokokker.
Dosering
Eksempler på standarddosering:
- Erythromycin: 500 mg x 2–4 dagligt
- Clarithromycin: 250–500 mg x 2 dagligt
- Azithromycin: 500 mg dagligt i 3 dage
Nedsat nyrefunktion
Erythromycin: Ingen dosisjustering nødvendig ved let til moderat nedsat nyrefunktion. Brug med forsigtighed ved GFR <10 ml/min.
Clarithromycin: Justeres ved GFR <30 ml/min (f.eks. 250 mg x 1 dagligt)
Azithromycin: Udskilles primært via galde – kræver ikke justering ved nedsat nyrefunktion
Knusning
Erythromycin og clarithromycin fås som tabletter, som generelt kan knuses med forsigtighed (medmindre de er depottabletter). Azithromycin tabletter kan også knuses, men præparatets smag kan være en barriere.
Farmakologi
Makrolider virker bakteriostatisk (i høje koncentrationer baktericidt) ved at hæmme proteinsyntesen via binding til 50S-delen af bakteriers ribosomer.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume. Her fremhæves nogle af dem.
Hyppige bivirkninger er kvalme, diarré, mavesmerter, smagsforstyrrelser (Clarithromycin).
Makrolider kan give QTc-forlængelse og skal derfor anvendes med forsigtighed sammen med andre QTc-forlængende lægemidler.
Overdosering
Makrolid-overdosering giver typisk forværring af kendte bivirkninger: kvalme, opkast, diarré og sjældent reversibel ototoksicitet. Behandling er symptomatisk. Ved massiv overdosis monitoreres EKG for QT-forlængelse.
Seponering
Makrolider kan seponeres uden nedtrapning.
Markedsføring
I Danmark markedsføres makroliderne azithromycin, clarithromycin, erythromycin og roxithromycin.
Historie
Makrolider har været på markedet siden 1950’erne (erythromycin) og er i dag bredt tilgængelige som generika.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
