Tazocin er bredspektret antibiotika af typen betalaktamantibiotika. Det kaldes også for Piptazo eller Piperacillin/Tazobactam. I denne artikel fremhæves nogle af de væsentlige pointer ved anvendelse af dette.
Indikationer
Tazocin anvendes typisk i følgende situationer:
- Svær samfundserhvervet pneumoni
- Sygehuserhvervet pneumoni
- KOL i exa med behov for NIV eller invasiv ventilation eller manglende effekt af anden antibiotika
- Empirisk behandling ved septisk shock med ukendt fokus
- Kolecystit
- Kolangit
- Divertikulit
- Kompliceret appendicit
- Perforeret hulorgan
- Ved infektioner med bakterier der er påvist følsomme for Tazocin
Det anvendes i praksis også nogle steder ved sepsis/infektion med ukendt fokus, men her vil førstevalg oftere være Ampigenta. Det kan dog variere afhængig af lokale retningslinjer.
Antibiotikaspektrum
Tazocin er bredspektret antibiotika, der har effekt på både hud, luftveje, urinveje og tarminfektioner. Det har dog ikke effekt på atypiske luftvejsbakterier som mycoplasma, chlamydia og legionella – disse skal som udgangspunkt behandles med makrolid.
Dosering
Standarddosering ved Tazocin er 4/0,5 g x 3 dgl. Ved sepsis øges dosishyppighed til 4x dgl. Ift. europæisk mikrobiologisk standard anses 5/0,5 g x 3 dgl. for at være standard dosis og 5/0,5 g x 4 dgl. for at være høj dosis.
Ved UVI forårsaget af pseudomonas aeruginosa øges dosishyppigheden til 4x dgl. Dette afløser tidligere anvendt praksis, hvor man kombinerede to antibiotika til behandling af pseudomonas. Nu betragtes pseudomonas som intermediært følsom overfor Tazocin, hvorfor man skal anvende øget dosis for at have effekt.
Tazocin kan gives i en CADD-pumpe, hvor en dosering kører hele døgnet i en dosis på 8-16 g. afhængig af normal doseringshyppighed.
Dosering ved dialyse er højtspecialiseret. Da 30-50% Tazocin fjernes i løbet af 4 timer, vil man her overveje at give yderligere doser.
Nedsat nyrefunktion
Ved nedsat nyrefunktion med eGFR<20 vil man ofte nedsætte dosishyppighed, typisk til 4/0,5 g x 2 dgl. Ved eGFR 20-40 er maks. doseringshyppighed 3x dgl.
Overvægt
Ved overvægt med vægt over 120 kg anbefales at øge doseringshyppigheden, så der fx. ved normal dosis 3x daglig øges til 4x daglig.
Farmakologi
Det kombinerer penicillin (Piperacillin) med en betalaktamasehæmmer (Tazobactam), hvilket udvider spektret og gør det effektivt også mod bakterier der producerer betalaktamase. Det virker ved at hæmme dannelsen af peptidoglycan i bakteriernes cellevæg, hvilket gør de ikke kan dele sig og vil gå til grunde. Tazobactam er ikke effektiv i sig selv, men har til formål at beskytte Piperacillin mod betalaktamaser som bakterierne producerer.
Effekt: Tazocin er bakteriocid (bakteriedræbende). Tazocin er tidsafhængig antibiotika, hvor tiden over MIC (T>MIC) er den væsentligste farmakodynamiske faktor for Tazocins virkning. Derfor øges effekten ved at øge doseringshyppigheden, ikke selve dosis.
Virkningsspektrum: Tazocin er effektiv overfor de fleste bakterier der giver infektioner i luftveje, urinveje, abdomen og hud. Det er også effektiv ved penicillinresistent S. aureus. Det hæmmer dog ikke alle betalaktamaser, hvorfor Tazocin er mindre effektiv mod fx. Enterobacter cloacae, Serratia spp., Citrobacter spp., Pseudomonas aeruginosa og Stenotrophomas maltophilia. Tazobactam hæmmer ikke AmpC-enzymer eller metallobetalaktamaser.
Udskillelse: Tazocin udskilles i nyrerne ved glomerulær filtration og tubulær sekretion.
Resistens: Bakterier kan udvikle resistens mod Tazocin. Legionella, Chlamydophilia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Corynebacterium jeikeium, Burkholderia cepacia, Ochrobactrum anthropi og Stenotrophomonas maltophilia har erhvervet resistens mod Tazocin.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume.
Overdosering
Ved overdosering kan man få neuromuskulær irritabilitet og kramper, specielt ved nedsat nyrefunktion. Behandling er understøttende, der findes ikke nogen antidot. For høje serumkoncentrationer kan reduceres ved hæmodialyse.
Seponering
Tazocin skal seponeres når infektionen ikke længere skal behandles.
Markedsføring
I Danmark markedsføres Tazocin aktuelt udelukkende som Piperacillin/Tazobactam. I andre lande markedsføres det bl.a. under navne som Tazobac, Tazocel, Tazocilline og Tazonam.
Historie
Tazocin blev godkendt i USA i 1993. Det er godkendt i EU under nationale procedurer, dvs. i Danmark af Lægemiddelstyrelsen.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
