Graft-versus-host sygdom (GvHD) eller Graft-versus-host reaktion er en transfusionskomplikation som giver en vævsskade forårsaget af donorlymfocytter som angriber patientens celler.
Ætiologi
En Graft-versus-host reaktion (GVH) er reaktionen fra donorceller imod recipienten ved en transplantation, fx. ved allogen stamcelletransplantation, organtransplation med lymfoidrigt væv (fx. lever) og i nogle tilfælde blodtransfusion. Det er immunkompetente T-lymfocytter fra donorvævet som reagerer over for værtens væv og producerer en immunrespons rettet mod dette. Dette kan føre til vævsskade i forskellige organer, hud, GI-kanalen, lever og lunger. Det kan opstå flere måneder eller år efter transplantationen, og ved allogen stamcelletransplantation får ca. halvdelen denne komplikation. Hvis det præsenterer sig inden for 100 dage efter transplantationen kaldes det ofte akut GvHD, mens det herefter kaldes kronisk GvHD.
Udredning & diagnostik
Diagnosen stilles ofte klinisk på baggrund af reaktion efter transplantation. Tilstanden kan stadieinddeles efter International Cone Marrow Transplant Registry (IBMTR) system (stadie A til D) eller Glucksberg stadie (stadie 1 til 4).
Symptomer: GvH reaktioner kan præsentere sig på mange forskellige måder, men rammer hyppigst hud og slimhinder. Det kan fx. være hududslæt, sår, ultilpashed, nedsat appetit, vægttab, diarre, mundtørhed, ikterus, dyspnø, tør hoste, smerter, tørhed, blødning, ledsmerter. Der kan også ses feber.
Paraklinik: GvH kan fx. præsentere sig ved pancytopeni.
Behandling
Behandlingen varetages typisk i samarbejde en immunologisk eller hæmatologisk afdeling, men mange andre specialer vil ofte også blive involveret. Der er primært tale om immundæmpende behandling, fx. Prednisolon.
Profylakse
For at forebygge GvH reaktion bestråles blodkomponenterne hos risikogrupper, og dermed ødelægges DNA i leukocytterne i blodkomponenten, så de ikke længere kan angribe hostens væv. Desuden gives ofte immundæmpende medicin ifm. transplantation for at undgå denne reaktion.
Prognose
Mortaliteten er relativ høj ved moderat-svær GvH reaktion. 5 års mortaliteten ved IBMTR stadie C er 25% og ved Glucksberg stadie 4 er den 5%.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
