Hortons hovedpine eller Klyngehovedpine er en intens form for primær hovedpine.
Ætiologi
Rammer ca. 0,1% af befolkningen. Mænd rammes 3-4 gange hyppigere end kvinder. Debuterer typisk i alderen 20-40 år.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres klinisk på baggrund af mindst 5 anfald med karakteristisk intens unilateral hovedpine + mindst 1 ipsilateralt autonomt symptom eller motorisk uro, og der ikke findes anden årsag.
Der skelnes mellem episodisk og kronisk hortons hovedpine. Episodisk hortons hovedpine har klyngeperioder der varer uger til måneder med remissioner på over 3 måneder. Kronisk hortons hovedpine har anfald uden remissioner eller med remissioner under 3 måneder i mindst et år.
Symptomer: Ekstrem, intens, borende eller brændende smerter unilateralt periorbitalt og temporalt, der ubehandlet varer 15-180 minutter. Hyppighed op til 8 gange daglig. Ses ofte om natten. Patienterne er ofte motorisk urolige under anfald i modsætning til mirgrænepatienter der søger ro.
Billeddiagnostik: MRC tages ofte for at udelukke sekundære årsager.
Behandling
Akut behandling er primært ilt og triptaner. Man kan også forsøge londonkur.
Ilt: Der gives 100% ilt 12-15 L/min i 15-20 minutter. Virker hos ca. 70%.
Triptaner: Kan være Sumatriptan s.c. 6 mg, max 2 gange dagligt eller Sumatriptan næsespray 10-20 mg, maks. 20 mg dgl.
Som profylakse kan forsøges verapamil.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
