Hyperkolesterolæmi er betegnelsen for forhøjet kolesterol i blodet. Her hentydes der mere specifikt til forhøjet LDL-kolesterol. Det er også en form for dyslipidæmi.
Ætiologi
Hyperkolesterolæmi er en vigtig risikofaktor for kardiovaskulære sygdomme. Mange får med alderen forhøjet kolesterol, der kan øge risikoen for kardiovaskulære sygdomme, men det er specielt en stærk risikofaktor hvis man allerede har haft et kardiovaskulært event. I nogle tilfælde kan det også være arvelig, så man får meget højt kolesteroltal i en tidlig alder, dette kaldes Familiær hyperkolesterolæmi (FH). Kostens sammensætning har også betydning for kolesteroltallet.
Kolesterol transporteres i kroppen af lipoproteiner. Her skelnes mellem HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, VLDL-kolesterol og andre former. HDL-kolesterol kaldes populært det “gode kolesterol”, mens LDL-kolesterol kaldes for “dårligt kolesterol”. Dette skyldes at LDL-kolesterol er med til at øge aterosklerose, mens HDL-kolesterol modsat bekæmper det.
Udredning & diagnostik
Hyperkolesterolæmi bestemmes på baggrund af en blodprøve, hvor LDL-kolesterol er forhøjet.
Paraklinisk: Man vil typisk kontrollere total-kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol og triglycerider. Triglycerider skal tages fastende, ellers vil de være forhøjet.
Behandling
Der skelnes mellem primær forebyggelse (behandling uden tidligere kardiovaskulært event) og sekundær forebyggelse (behandling med tidligere kardiovaskulært event). Ved sekundær forebyggelse vil man stort set altid behandle. Ved primær forebyggelse vil man foretage en risikovurdering, der bestemmer om man skal behandle hyperkolesterolæmi og i givet fald hvad behandlingsmålet skal være. Man kan anvende SCORE til at risikovurdere.
Behandlingsmål:
- Lav risiko (SCORE<1%): LDL-cholesterol<3,0
- Moderat risiko (SCORE 1-5%): LDL-cholesterol <2,6
- Høj risiko (SCORE 5-10%): LDL-cholesterol <1,8
- Meget høj risiko (T2DM, eGFR <30, Score > 10%): LDL-cholesterol < 1,8
- Meget høj risiko (AKS, Apopleksi/TCI, symptomatisk PAS, FH): LDL-cholesterol <1,4
Behandlingen er kolesterolsænkende medicin. Førstevalg er Statiner, typisk Atorvastatin. Andet valg eller hvis statiner ikke er tilstrækkelige er Ezetimib. Tredjevalg er anionbyttere, men dette må kun forsøges hvis man har prøvet alle statiner og Ezetimib. Behandling med antistoffer kan være relevant hvis alder er under 75 år, og man ikke har nået behandlingsmål.
Som naturlægemiddel findes rød gærris, der også kan sænke kolesteroltallet. Ellers anbefales kolesterolvenlig kost, hvor man specielt vil begrænse indtag af mættede fedtsyrer, da det kan øge produktionen af LDL-kolesterol.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
