Hypersedimentatio er betegnelsen for forhøjet sænkningsreaktion (SR).
Ætiologi
SR er en fasereaktant og stiger derfor ved mange tilstande, herunder anæmi, nyreinsufficiens, infektion, inflammation og malignitet. Med alderen vil SR stige, og man kan beregne en aldersjusteret SR ved formlen alder/2 for mænd og (alder+10)/2 for kvinder (fx. vil en 70 årig mand have en øvre grænse for SR på 35, mens en 70 årig kvinde vil have en øvre grænse på 40). Graviditet og menstruation vil også medføre en forhøjet SR.
Baggrunden for SR er at erythrocytter normalt er negativt ladede og frastøder hinanden, men ved visse inflammatoriske sygdomme findes der proteiner der er positivt ladede, hvilket får erythrocytterne til at klumpe sammen og falde hurtigere til bunden, hvilket øger SR.
Ved SR over 100 er årsagen næsten altid udbredt cancer/metastaser (især nyrecancer), polymyalgia rheumatica/arteritis temporalis/storkarsvaskulit eller myelomatose.
Udredning & diagnostik
Diagnosen sed en blodprøve, hvor man måler tiden hvormed erythrocytterne falder til bunden. Jo hurtigere erythrocytterne falder til bunden, desto højere SR. Bør gentages og sammenholdes med anden biokemi, før udredning for hypersedimentatio gennemføres.
En forhøjet SR kan sjældent stå alene i udredning, men værdier over 100 er forholdsvis specifik for malignitet, polymyalgia rheumatica/arteritis temporalis/storkarsvaskulit eller myelomatose. Ved vedvarende forhøjet SR skal også tænkes andre inflammatoriske sygdomme, herunder rheumatoid artrit, gigtfeber, SLE, vaskulær sygdom, inflammatorisk tarmsygdom, hjertesygdom, nyresygdom og malignitet.
- Lav CRP, høj SR: SLE, knogle- og ledinfektioner, iskæmisk apopleksi, Waldenstrøms makroglobulinæmi, Multiple myelomer, IgG relateret sygdom, Kronisk nyresygdom, Hypoalbuminæmi.
- Høj CRP, lav SR: UVI, GI infektioner, bakteriæmi, AMI, VTE, reumatoid artrit, hypoalbuminæmi.
Medicingennemgang: Medicingennemgang herunder også kosttilskud, idet vitamin A, p-piller, corticosteroider og aspiriner også kan forhøje SR.
Billeddiagnostik: Overvej billeddiagnostik til at komme diagnosen nærmere, hvis ikke initiel udredning har fundet årsagen. Her vil man typisk udføre CT thorax-abdomen ved mistanke til malignitet eller PET/CT ved mistanke til malignitet eller inflammation.
Behandling
Behandling afhænger af udredningen af årsagen til forhøjet SR.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
