Mitralinsufficiens er en form for hjerteklapsygdom.
Ætiologi
Forekomst: Den næsthyppigste behandlingskrævende klapsygdom efter aortastenose.
Skyldes degeneration, iskæmi, aldersmæssig forkalkning, endokardit, rheumatisk feber og bindevævssygdomme, såsom SLE.
Udredning & diagnostik
Diagnosen stilles ved ekkokardiografi.
Definition: Retrograd blodstrøm fra venstre ventrikel gennem en insufficient mitralklap til venstre atrium. En meget lille mitralinsufficiens kaldes for en triviel mitralinsufficiens.
Symptomer: Akut dyspnø og evt. lungeødem. Ved kronisk ses funktionsdyspnø, der progredierer til hviledyspnø og ortopnø.
St.p.: Typisk holosystolisk mislyd grad 1-4.
Ekko: Ved anvendelse af Color over mitralklappen (mellem venstre atrium og ventrikler) ses blandet blåt og rødt i systolen. Der måles ERO (Effective Regurgitant Orifice).
Rtg. thorax: Kan vise lungestase.
| Gradering af Mitralinsufficiens | Let | Moderat | Svær |
|---|---|---|---|
| ERO, cm2 | < 0,2 | 0,2 – 0,39 | ≥0,4 |
| RV, ml | < 30 | 30-59 | ≥60 |
Behandling
Triviel mitralinsufficiens behandles ikke og kræver ikke kontrol. Behandling er ellers som regel medicinsk. Ved NYHA funktionsgruppe II eller mere skal det vurderes om der er indikation til kirurgi.
Kirurgisk behandling kan både være at reparere klappen eller indsætte en klapprotese. Reparation er førstevalg hos ældre. Mitraclip er et kateterbaseret tilbud via lysken.
Hjertesvigt behandles med ACE-hæmmer, betablokker, diuretika, spironolakton. Medicinsk behandling med ACE-hæmmer kan ikke forebygge forværring af mitralinsufficiens.
Ved symptomer vil man overveje kirurgi, mens det for asymptomatiske patienter ofte vil kræve at ERO er under 0,4 cm2.
Ved mekanisk klap skal man sikre AK-behandling med Marevan.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
