Nedre gastrointestinal blødning (GI-blødning) er betegnelsen for en blødning i colon eller rektum.
Ætiologi
Der findes mange årsager til nedre GI-blødninger, herunder hæmorhider, analfissurer, divertikler, iskæmisk kollit, colorektalkræft, collitis ulcerosa, crohns sygdom, angiodysplasier, polypper og clostridium difficile infektion. Blødende divertikler ses i op til 40% tilfælde, og blødningen stopper spontant i 90% tilfælde.
Udredning & diagnostik
Mistanke til nedre GI-blødning sker ofte udfra anamnese, objektiv undersøgelse og parakliniske tegn til blødning, hvor øvre GI-blødning er afkræftet. Tegn til frisk blødning fra rektum styrker mistanke til nedre GI-blødning. Diagnosen bekræftes ved koloskopi, dog finder man ikke årsagen i 25% tilfælde.
Symptomer: Kan give svimmelhed og træthed, herudover synlig blødning med fx. hæmatochezi (frisk blødning fra rektum) eller melæna (sort afføring).
Endoskopi: Ofte vil man starte med gastroskopi for at udelukke øvre GI-blødning. Ellers undersøges med koloskopi, sigmoideoskopi eller rektoskopi for at undersøge for nedre GI-blødning. Hvis disse upåfaldende og fortsat mistanke til GI-blødning fortsættes med kapselendoskopi.
Behandling
En del (omkring 80%) nedre GI-blødninger er selvlimiterende. Behandlingen afhænger af årsagen, men kan omfatte kirurgi. Ved behandling med blodfortyndende medicin vil man typisk pausere dette. Ved transfusionskrævende anæmi gives blodtransfusioner iht. retningslinjer for dette.
Prognose
Prognosen for nedre GI-blødning er god og mortaliteten er lav. Cirka 80% tilfælde stopper blødningen spontant. Cirka 4% af patienterne har kolorektalcancer.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
