Status epilepticus er et vedvarende epileptisk anfald.
Ætiologi
Status epilepticus kommer som komplikation til epilepsi, hvor et epileptisk anfald ikke brydes spontant inden for få minutter. Årsagerne til epilepsi ved status er det samme som ved alm. epilepsi. Status kan opstå ved kendt epilepsi eller som debut ved epilepsi.
Udredning & diagnostik
Status epilepticus defineres som et vedvarende anfald varende mere end 30 minutter. Nogle guidelines anvender en grænse på 5 minutter.
Symptomer: Der skelnes mellem konvulsiv status epilepticus hvor der ses klassiske kramper og non-konvulsiv status epilepticus hvor der ses en absence-lignende aktivitet med ændret bevidsthed, hvor status epilepticus kan erkendes på EEG.
EEG: Kan anvendes til at diagnosticere både konvulsiv og non-konvulsivt anfald.
Billeddiagnostik: Der tages CTC ved førstegangskramper.
Behandling
Man vil ofte forsøge at bryde kramperne initielt med Diazepam (Stesolid), hvor der gives 5-10 mg i.v. Kan gentages indtil 20-30 mg pr. døgn.
Såfremt Diazepam ikke bryder kramperne kan man forsøge med Valproat, hvor man typisk vil give en bolus på 30 mg/kg i.v. over 3-5 minutter. Herefter startes infusion med infusionshastighed på 100 mg/time i 24 timer. Herefter sænkes hastighed til 50 mg/time i yderligere 24 timer. Herefter kan overgås til tablet, hvor man typisk giver Deprakine Retard 600 mg x 2.
Man kan også forsøge med Levetiracetam (Keppra), hvor man giver 60 mg/kg blandet i 500 ml isoton NaCl over 15 minutter.
Hvis tilstanden skyldes tumor eller metastaser gives højdosis steroid. Ved alkoholikere gives thiamin i.v.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
