Urinretention er en tilstand karakteriseret ved manglende evne til fuldstændigt at tømme blæren.
Ætiologi
Urinretention opstår, når der er en obstruktion af urinvejene, en dysfunktion i blærens muskulatur eller en forstyrrelse af den neurologiske kontrol af vandladning. Årsagerne kan opdeles i obstruktive, neurologiske, muskeldysfunktionelle og farmakologiske faktorer:
Obstruktive årsager:
- Benign prostatahyperplasi (BPH): Den hyppigste årsag hos ældre mænd, hvor prostataens forstørrelse komprimerer urethra.
- Urethralstriktur: Ardannelse eller traume kan indsnævre urinrøret.
- Blære- eller urinvejssten: Mekanisk blokering af urinflowet.
Neurologiske årsager:
- Rygmarvsskade: Afbryder signalerne mellem blære og hjerne.
- Multipel sklerose: Forstyrrer det autonome nervesystems kontrol.
- Parkinsons sygdom: Forstyrrer det autonome nervesystems kontrol.
- Diabetesneuropati: Kan føre til nedsat blæresensibilitet og kontraktilitet.
Muskeldysfunktion:
- Detrusorhypoaktivitet: Svækket blæremuskel, ofte sekundært til alder eller neurologisk sygdom.
- Overstrækning af blæren efter langvarig retention.
Farmakologiske årsager:
- Antikolinergika (fx oxybutynin), opioider og alfa-adrenerge agonister kan hæmme blærekontraktion eller øge sphincter-tonus.
Urinretention giver øget intravesikalt tryk, hvilket kan føre til hydronefrose, nyreskade eller infektioner, hvis det ikke behandles.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres på baggrund af blærescan efter vandladning der viser større mængder residualurin og samtidig symptomer.
Symptomer: Pludselig manglende evne til at lade vandet. Smerter eller tryk i underlivet. Rastløshed eller uro. Udspilet mave.
Blærescan: En grænse på >300 ml residualurin indikerer signifikant urinretention, og vil ofte kræve intervention.
Behandling
Ved urinretention skal årsagen findes. Udover behandling af årsagen kan man også forsøge dobbelt voiding og SIK. Ved større mængder vil man i nogle tilfælde ligge KAD.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
