Alfablokkere er en gruppe antihypertensiva.
Præparatvalg
Til behandling af benign prostatahyperplasi findes Tamsulosin og Alfuzosin.
Til antihypertensiva findes Doxazosin og Terazosin.
Indikationer
Alfablokkere anvendes primært som antihypertensiva eller til behandling af benign prostatahyperplasi. Det anvendes også off-label til Raynauds syndrom og pheokromocytom.
Dosering
Typisk startdosis og vedligeholdelsesdosis:
- Tamsulosin startes ved 0,4 mg x 1 dagligt og kan øges til
0,4–0,8 mg x 1 dagligt. - Alfuzosin startes ved 10 mg x 1 dagligt.
- Doxazosin startes ved 1 mg x 1 og kan øges til 2–8 mg x 1 dagligt.
Doxazosin bør opstartes med lav dosis for at undgå “first dose”-hypotension. Tamsulosin bør tages 30 min efter samme måltid hver dag.
Nedsat nyrefunktion
Tamsulosin og alfuzosin kræver generelt ikke dosisjustering, men bruges med forsigtighed ved svær nyreinsufficiens (GFR < 10 ml/min). Doxazosin kan anvendes uden dosisjustering, men blodtryksmonitorering anbefales.
Knusning
Tamsulosin og alfuzosin fås som depotpræparater og må ikke knuses. Doxazosin fås både som almindelige og depot-tabletter. Kun de almindelige tabletter må knuses.
Farmakologi
Alfablokkere hæmmer postsynaptiske α1-adrenerge receptorer. Dette fører til relaxation af glat muskulatur i bl.a. kar og urinveje. For α1A-selektive (tamsulosin) giver dette primær effekt på prostata, mens det for non-selektive α1-blokkere (doxazosin, alfuzosin) giver vasodilatation og relaksation af urinveje. Effekten på BT skyldes perifer vasodilatation, mens effekten på BPH skyldes nedsat modstand i blærehals og prostata.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume. Her fremhæves nogle af dem.
Typiske bivirkninger er ortostatisk hypotension, svimmelhed, hovedpine, træthed, retrograd ejakulation, nasal kongestion og takykardi.
Overdosering
Giver udtalt hypotension, evt. takykardi. Behandling er symptomatisk: væske, lejring, evt. vasopressor. Dialyse har ingen effekt pga. høj proteinbinding.
Seponering
Kan seponeres direkte ved behov, men det anbefales at monitorere BT ved seponering af doxazosin. Ved BPH kan seponering give recidiv af symptomer, især ved moderat/svær obstruktion.
Markedsføring
Alfablokkere har været tilgængelige siden 1980’erne. De er generisk tilgængelige og hyppigt brugt i urologisk praksis. Tamsulosin er det mest anvendte præparat ved BPH i primærsektoren. Doxazosin anvendes relativt sjældent til hypertension i dag, men findes stadig i kombinationspræparater.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
