Ketoconazol er et svampemiddel.
Præparatvalg
Ketoconazol findes som tabletter, creme og shampoo.
Indikationer
Tabletter anvendes til behandling af Cushings syndrom, mens shampoo og creme anvendes som svampemiddel.
Dosering
Creme påføres 1-2 gange dagligt på det inficerede område i 2-4 uger (tinea, candidiasis) eller 2-3 uger (pityriasis versicolor).
Anvendes 2-3 gange ugentligt i 2-4 uger til seboroisk dermatitis eller pityriasis versicolor; vedligeholdelsesbehandling 1 gang ugentligt eller hver 14. dag.
Nedsat nyrefunktion
Ketoconazol kræver ingen dosisjustering ved nedsat nyrefunktion, da det primært metaboliseres hepatisk og kun udskilles i små mængder via nyrerne. Ved systemisk brug bør nyrefunktion monitoreres som en del af den generelle patientovervågning, men topikal brug påvirkes ikke af nyrefunktion.
Knusning
Ketoconazol-tabletter kan knuses.
Farmakologi
Ketoconazol hæmmer svampespecifik 14-α-demethylase (CYP450-enzym), hvilket forstyrrer ergosterolsyntesen i svampecellens membran og fører til fungistatisk eller fungicid effekt.
Effektiv mod dermatofytter (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), Candida-arter, Malassezia og dimorfe svampe (f.eks. Blastomyces, Histoplasma).
Ved anvendelse mod Cushingssyndrom virker det ved at hæmme kortisolsyntesen gennem hæmning af cytochrom P450 enzymer i binyrerne. Primært hæmmes aktiviteten af 17α-hydroxylase.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume. Her fremhæves nogle af dem.
Ved topikal behandling er hyppigste bivirkninger lokal irritation, kløe, brændende fornemmelse eller erytem.
Ved systemisk behandling er hyppigste bivirkninger kvalme, opkastning, mavesmerter, hovedpine.
Overdosering
Overdosering er usandsynlig ved topikal anvendelse pga. minimal systemisk absorption. Lokal overapplikation kan medføre irritation, som behandles symptomatisk.
Ved systemisk overdosering kan ses gastrointestinale symptomer, svimmelhed eller i sjældne tilfælde leverskade. Behandling er symptomatisk; aktivt kul kan overvejes ved tidlig indtagelse.
Seponering
Ketoconazol seponeres, når infektionen er klinisk og mikrobiologisk helbredt. Kan seponeres umiddelbart.
Markedsføring
I Danmark markedsføres Ketoconazol som tabletter, shampoo og creme under navne som Nizoral.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
