Ketoconazol er et svampemiddel.
Præparatvalg
Ketoconazol findes som tabletter, creme og shampoo.
Indikationer
Tabletter anvendes til behandling af Cushings syndrom, mens shampoo og creme anvendes som svampemiddel.
Dosering
Creme påføres 1-2 gange dagligt på det inficerede område i 2-4 uger (tinea, candidiasis) eller 2-3 uger (pityriasis versicolor).
Anvendes 2-3 gange ugentligt i 2-4 uger til seboroisk dermatitis eller pityriasis versicolor; vedligeholdelsesbehandling 1 gang ugentligt eller hver 14. dag.
Nedsat nyrefunktion
Ketoconazol kræver ingen dosisjustering ved nedsat nyrefunktion, da det primært metaboliseres hepatisk og kun udskilles i små mængder via nyrerne. Ved systemisk brug bør nyrefunktion monitoreres som en del af den generelle patientovervågning, men topikal brug påvirkes ikke af nyrefunktion.
Knusning
Ketoconazol-tabletter kan knuses.
Farmakologi
Ketoconazol hæmmer svampespecifik 14-α-demethylase (CYP450-enzym), hvilket forstyrrer ergosterolsyntesen i svampecellens membran og fører til fungistatisk eller fungicid effekt.
Effektiv mod dermatofytter (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), Candida-arter, Malassezia og dimorfe svampe (f.eks. Blastomyces, Histoplasma).
Ved anvendelse mod Cushingssyndrom virker det ved at hæmme kortisolsyntesen gennem hæmning af cytochrom P450 enzymer i binyrerne. Primært hæmmes aktiviteten af 17α-hydroxylase.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
Ved topikal behandling er hyppigste bivirkninger lokal irritation, kløe, brændende fornemmelse eller erytem.
Ved systemisk behandling er hyppigste bivirkninger kvalme, opkastning, mavesmerter, hovedpine.
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Meget almindelige (> 10 %) | ||
| Lever og galdeveje | Leverpåvirkning | |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Diarré, Kvalme, Opkastning |
| Metabolisme og ernæring | Binyrebarkinsufficiens | |
| Hud og subkutane væv | Hudkløe, Hududslæt | |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Trombocytopeni | |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Kraftesløshed | |
| Immunsystemet | Allergiske reaktioner (herunder anafylaktisk reaktion og angioødem) | Urticaria |
| Nervesystemet | Svimmelhed | Hovedpine |
| Psykiske forstyrrelser | Døsighed | |
| Hud og subkutane væv | Alopeci | |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
| Lever og galdeveje | Alvorlige hepatiske skader (herunder hepatitis, hepatisk nekrose og dødeligt leversvigt) | |
| Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Temperaturstigning | |
| Ikke kendt hyppighed | ||
| Øjne | Fotofobi | |
| Mave-tarm-kanalen | Dyspepsi, Flatulens, Misfarvning af tungen, Mundtørhed, Smagsforstyrrelser | |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Utilpashed | |
| Undersøgelser | Nedsat serum-testosteron (forbigående) | |
| Metabolisme og ernæring | Alkoholintolerans | Appetitforstyrrelser |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Artralgi | Myalgi |
| Nervesystemet | Intrakraniel trykstigning, Paræstesier | |
| Psykiske forstyrrelser | Nervøsitet | Søvnløshed |
| Det reproduktive system og mammae | Erektil dysfunktion, Gynækomasti, Oligospermi | Menstruationsforstyrrelser |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Epistaxis | |
| Hud og subkutane væv | Dermatitis, Erytem, Erythema multiforme, Fotosensibilitet | Tør hud |
| Vaskulære sygdomme | Perifere ødemer | Hedeture |
Overdosering
Overdosering er usandsynlig ved topikal anvendelse pga. minimal systemisk absorption. Lokal overapplikation kan medføre irritation, som behandles symptomatisk.
Ved systemisk overdosering kan ses gastrointestinale symptomer, svimmelhed eller i sjældne tilfælde leverskade. Behandling er symptomatisk; aktivt kul kan overvejes ved tidlig indtagelse.
Seponering
Ketoconazol seponeres, når infektionen er klinisk og mikrobiologisk helbredt. Kan seponeres umiddelbart.
Markedsføring
I Danmark markedsføres Ketoconazol som tabletter, shampoo og creme under navne som Nizoral.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
Changelog
Indsat bivirkningstabel.
Skriv et svar