Viral hepatitis er en infektion forårsaget af hepatitisvira.
Ætiologi
Skyldes infektion med hepatitisvira, der opdeles i typerne hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HCV), D (HDV) og E (HEV).
- Hepatitis A smitter gennem afføring.
- Hepatitis B smitter gennem blod og seksuel kontakt.
- Hepatitis C smitter især gennem blod og ses ved misbrugere. Kan i princippet overføres seksuelt.
- Hepatitis D smitter gennem blod og seksuel kontakt, og giver kun symptomer ved samtidig smitte med Hepatitis B.
- Hepatitis E smitter gennem afføring, men er meget mindre smitsomt end Hepatitis A.
| Hepatitisvirus | Blodprøver til diagnostik | Smitteveje | Behandling |
|---|---|---|---|
| Hepatitis A (HAV) | Anti-HAV IgM, Anti-HAV IgG | Fækal-oral (forurenet mad/vand) | Støttende behandling, ingen antiviral behandling, vaccine til forebyggelse |
| Hepatitis B (HBV) | HBsAg, Anti-HBc, Anti-HBs, HBV-DNA | Blod, seksuel kontakt, mor-til-barn | Antivirale midler (f.eks. tenofovir, entecavir), interferon, vaccine til forebyggelse |
| Hepatitis C (HCV) | Anti-HCV, HCV-RNA | Blod, sjældent seksuel kontakt | Direkte virkende antivirale midler (DAA, f.eks. sofosbuvir), ingen vaccine |
| Hepatitis D (HDV) | Anti-HDV, HDV-RNA (kræver HBV-coinfektion) | Blod, seksuel kontakt (sammen med HBV) | Pegyleret interferon, behandling af HBV, ingen specifik HDV-vaccine |
| Hepatitis E (HEV) | Anti-HEV IgM, Anti-HEV IgG, HEV-RNA | Fækal-oral (forurenet vand, animalsk kontakt) | Støttende behandling, ribavirin i svære tilfælde, vaccine findes i nogle lande |
Udredning & diagnostik
Symptomer: Kan være asymptomatisk. Ellers er typiske symptomer træthed, kvalme, mavesmerter, icterus, mørk urin, lys afføring.
Paraklinik: Forhøjede ALAT, ASAT, bilirubin ved akut hepatitis
- HAV: Anti-HAV IgM (akut), IgG (tidligere infektion).
- HBV: HBsAg (infektion), anti-HBc IgM (akut), HBV-DNA (viral load), HBeAg (aktiv replikation).
- HCV: Anti-HCV (eksponering), HCV-RNA (aktiv infektion).
- HDV: Anti-HDV, HDV-RNA (kræver HBV-diagnostik).
- HEV: Anti-HEV IgM (akut), HEV-RNA (bekræftelse).
Billeddiagnostik: Ultralyd, CT eller MR ved mistanke om cirrhosis eller karcinom.
Behandling
Ved hepatitis A og E er behandlingen understøttende. Der findes ingen antiviral behandling.
Ved hepatitis B er behandlingen primært understøttende og antiviral behandling er sjældent indiceret.
Ved hepatitis C er behandlingen antiviral medicin i typisk 8-12 uger.
Ved hepatitis D kan overvejes pegyleret interferon-alfa eller andre lægemidler, hvilket er højtspecialiseret behandling.
Profylakse
Hepatitis A og B kan forebygges med vaccination. Der findes ingen vaccine til Hepatitis C.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
