Crohns sygdom eller Morbus Crohn er en form for inflammatorisk tarmsygdom (IBD).
Ætiologi
Crohns sygdom er en form for IBD, men hvor Colitis ulcerosa kun afficierer colon afficerer Crohns sygdom hele GI-kanalen. I nogle tilfælde ender man ikke med at kunne skelne mellem Colitis ulcerosa og Crohns sygdom, dette kaldes indeterminate colitis eller IBD unclassified.
Indsnævring af tyndtarmslumen grundet inflammation eller fibrose kan føre til stenose og tyndtarmsobstruktion.
Udredning & diagnostik
Crohns sygdom bør mistænkes ved langvarig blodig og slimholdig diarre. Diagnosen stilles ved kombination af klinik, endoskopi og biopsi. Relevant differentialdiagnose er Colitis ulcerosa.
Symptomer: Typisk mavesmerter (koliksmerter), diarre, meteorisme, kvalme, opkast og vægttab. Diarre er typisk purulent og med blod. Symptomer er ofte postprandielle. Ved ileitis eller ileokolitis kan også ses feber, kvalme, opkast og vægttab. Man ser også hyppigt perianallidelser og fistulering. Der ses også ekstraintestinale symptomer som artritis, after, osteoporose, leversygdom, lungesygdom og anæmi.
Paraklinik: Ofte uspecifik biokemi. Kan have anæmi og forhøjet CRP.
Mikrobiologi: Man vil typisk undersøge fæces for tarmpatogene bakterier og clostridium difficile.
Endoskopi: Koloskopi anvenes til at fastslå diagnosen og undersøge for sygdomsudbredelsen. Kapselendoskopi kan finde læsioner i tyndtarmen der ikke kan erkendes billeddiagnostisk, men er kontraindiceret ved stenoser.
Billeddiagnostik: MR anvendes som led i diagnostikken. CT kan anvendes til at fastslå sygdomsudbredelsen og abscesser.
Behandling
Der findes ingen kurativ behandling, som ved colitis ulcerosa. Behandling sigter mod at sænke risikoen for recidiv. 5-aminosalicylsyre har ingen effekt på Crohns sygdom, i stedet behandles typisk med thiopuriner eller methotrexat.
Loperamid kan anvendes symptomatisk til at begrænse diarre.
Ved tegn til akut sygdom er steroider hjørnestenen i behandlingen, senere evt. biologiske lægemidler.
Rygestop anbefales da rygere har en højere recidivrate.
Ved bakteriel overvækst behandles nogle gange med Metronidazol.
Man skal overveje profylaktisk AK behandling grundet øgede risiko for tromber ved akut udbrud.
Komplikationer
Crohns sygdom kan give subileus eller ileus grundet intestinal obstruktion. Der kan dannes abscesser og fistulering.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
