Bikarbonat, natriumhydrogencarbonat eller natriumbikarbonat er et lægemiddel der anvendes til behandling af akut eller kronisk nyreinsufficiens og i nogle tilfælde ved svær metabolisk acidose.
Indikationer
Anvendes nogle gange ved kronisk nyreinsufficiens med lav bikarbonat (typisk<15), samt akut nyreinsufficiens. Desuden ved svære metaboliske acidoser, typisk når bikarbonat er under 15 eller pH<7. Anvendes også til alkalisering af urinen, fx. ved visse forgiftninger.
Når pH > 7,1 og der ikke er svær nyresvigt gives som regel ikke natriumbikarbonat. Hvis pH 7,1-7,2 og svær nyresvigt bør man give natriumbikarbonat indtil pH>7,3, da dette nedsætter mortaliteten og behov for dialyse.
Dosering
Ved tabletbehandling vil man typisk give Natriumbikarbonat tabl. 500 mg x 1-4 tabl. x 4 dgl., dog maks. 16 g pr. dag, 8 g hos ældre. I 1 tabl. á 500 mg Natriumbikarbonat enterotabl. er der 6 mmol Natriumbikarbonat, svarende til 504 mg Natriumbikarbonat.
Ved metabolisk acidose er initiel dosering Natriumbikarbonat 1 mmol/ml (=84 mg/ml) hvor der gives 2-5 mmol/kg over 4-8 timer. Kontrol af pH og K på a-gas. Der kan vælges Natriumbikarbonat 1 mmol/ml x 10 ml som tilsættes 500 ml væske og gives i.v. som engangsdosis.
Ved laktat acidose med pH<7 kan man give 200 ml Natriumbikarbonat 50 mg/ml (=0,6 mmol/ml).
En stærk bikarbonat kræver en venflon mindst i albuebøjningen og mere centralt. En svag bikarbonat kan gives uanset hvad.
Farmakologi
Bikarbonat indgår i HCO3/CO2 buffersystemet, hvilket betyder at bikarbonat omdannes til CO2 og udskilles i lungerne. Derved stiger pH.
Kan give hypokaliæmi, da bikarbonat forskyder kalium ind i cellerne.
Natriumhydrogencarbonat filtreres i nyrernes glomeruli og størstedelen reabsorberes i tubuli.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
Hyppige bivirkninger er ødemer, hypertension og GI bivirkninger.
Er kontraindiceret ved respiratorisk acidose, hyperkarpni med pCO2>6,5 og hjertesvigt, idet hurtig infusion kan give lungeødem.
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
| Metabolisme og ernæring | Alkalose | |
| Ikke kendt hyppighed | ||
| Mave-tarm-kanalen | Flatulens, Gastro-øsofageal refluks, Meteorisme | |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Hypoxi (i perifere væv) | |
| Metabolisme og ernæring | Hypernatriæmi, Hypocalcæmi, Hypochloridæmi, Hypokaliæmi, Kalcifylaksi, Lactatacidose | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Kramper | |
| Nervesystemet | Sedation, Svimmelhed | |
| Psykiske forstyrrelser | Psykiske ændringer | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Lungeødem | |
| Vaskulære sygdomme | Væskeretention | |
Overdosering
Overdosering kan føre til væskeophobning grundet hypernatriæmi. Desuden kan der ses kredsløbssvigt, nedsat bevidsthed og kramper. Hypercalcæmi kan give stivkrampesymptomer. Hypokaliæmi kan give arytmier.
Seponering
Kan seponeres umiddelbart.
Markedsføring
Bikarbonat findes i flere former, men generelt skelnes mellem tabletter og infusionsvæske, svag bikarbonat og stærk bikarbonat.
| Produktnavn | Lægemiddelform | Styrke | Pakningsstørrelse |
|---|---|---|---|
| Natriumbikarbonat “SAD” | Konc. til infusionsvæske, opl. | 1 mmol/ml | 10 ml x 10 stk. |
| Natriumbikarbonat “SAD” | Enterotabletter | 500 mg | 100 stk. |
| Stærk bikarbonat | i.v. | 8,4 | á 100 ml |
| Svag bikarbonat | i.v. | 14,4 | á 500 ml |
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
Lignende lægemidler
Andre lægemidler i samme ATC-gruppe på 4. niveau: B05BB
Changelog
Indsat bivirkningstabel.
Skriv et svar