Digitoxin er et digitalisglykosid, ligesom Digoxin.
Indikationer
Anvendes til symptomatisk behandling af hjertesvigt og som frekvensregulerende medicin.
Dosering
Man vil typisk starte med en dosis på 0,05-0,1 mg dgl. under monitorering af se-digitoxin.
Nedsat nyrefunktion
Digitoxin kræver ikke i samme grad dosisjustering ved nyreinsufficiens, da det udskilles hepatisk fremfor renalt.
Farmakologi
Digitoxin er et digitalisglykosid, ligesom Digoxin. Den kemiske forskel mellem Digitoxin og Digoxin er, at Digitoxin mangler en hydroxyl-gruppe (OH) på en af ringene i molekylet. Det har en positiv inotrop effekt, der øger kontraktiliteten af hjertet. Det tilhører derfor også gruppen af kardioaktive inotroper, som Digoxin. Digitalisglykosiderne er afledt af stoffer trukket ud af bladene af planterne Digitalis Lanata eller Digitalis Purpurea.
Digitalisglykosiderne virker ved at blokere for Natriumkaliumpumpen, hvilket fører til et øget intracellulært optag af Na, og derved en mindre koncentrationsgradient over cellemembranen. Den øgede intracellulære Na koncentration nedsætter aktiviteten af Na/Ca exchangeren, hvilket giver en øget Ca koncentration i cytoplasma. Den øgede Ca koncentration øget kontraktiliteten.
Digitalisglykosiderne har udover den inotrope effekt også en negativ kronotrop effekt og dromotrop effekt. Det fører til en lavere hjertefrekvens og ekstra-vagale effekter.
Digitoxin er meget lipofil, i modsætning til Digoxin der er mere hydrofil. Det skyldes netop den manglede hydroxyl-gruppe. Det betyder at Digitoxin nemt absorberes ved oralt indtag, det har en høj proteinbinding, lang halveringstid og metaboliserer i leveren og elimneres med galden, i modsætning til Digoxin der udskilles renalt.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume. Her fremhæves nogle af dem.
Typiske bivirkninger er kvalme, opkastning, appetitløshed, konfusion, svimmelhed, synsforstyrrelser (xanthopsi) og arytmier.
Overdosering
Overdosering vil kunne give kvalme, bradykardi, AV-blok, ventrikulære arytmier, konfusion, synsforstyrrelser. Digoxin-antidot er også virksomt ved Digitoxin.
Seponering
Bør udtrappes gradvist af hensyn til forværring af hjerteinsufficiens eller højere hjertefrekvens.
Markedsføring
I Danmark markedsføres Digitoxin ikke.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
Lignende lægemidler
Andre lægemidler i samme ATC-gruppe på 4. niveau: C01AA
Skriv et svar