Doxycyklin er et bredspektret tetracyklin-antibiotikum med aktivitet mod en række grampositive og gramnegative bakterier samt intracellulære patogener.
Indikationer
Typiske indikationer inkluderer:
- Luftvejsinfektioner (inkl. atypisk pneumoni forårsaget af Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae og Legionella spp.)
- Seksuelt overførte infektioner (fx Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum)
- Borreliose (alle stadier, herunder erythema migrans og neuroborreliose som alternativ til penicillin ved allergi)
- Rickettsioser (fx Rickettsia rickettsii, Coxiella burnetii)
- Malariaprofylakse (P. falciparum, især ved resistens mod klorokin)
- Acne vulgaris (langtidsbehandling ved moderat til svær form)
- Rosacea (lavdosis antiinflammatorisk effekt)
Det anvendes også som DoxyPEP hvor det tages efter ubeskyttet samleje mhp. at beskytte mod kønssygdomme.
Dosering
Ved infektioner gives typisk 200 mg første dag, og herefter 100 mg dgl. Man kan ved svære infektioner fastholde dosis på 200 mg dgl.
Ved Borreliose tages 100 mg x 2 i 10-21 dage.
Som malariaprofylakse tages 100 mg x 1 dgl. 1-2 dage før afrejse og indtil 4 uger efter hjemkomst.
Ved DoxyPEP tages 200 mg inden for 72 timer (helst 24 timer) efter ubeskyttet samleje som en engangsdosis.
Indtagelse bør ske med rigeligt vand og helst i oprejst stilling for at undgå esofageal irritation. Tages bedst sammen med mad for at reducere gastrointestinalt ubehag. Bør ikke tages samtidig med mælk, antacida eller jerntilskud.
Nedsat nyrefunktion
Der kræves ikke dosisjustering ved nedsat nyrefunktion.
Knusning
Tabletterne kan knuses, kapslerne må ikke åbnes.
Farmakologi
Doxycyklin hæmmer bakteriel proteinsyntese ved at binde reversibelt til den 30S ribosomale underenhed, hvorved binding af aminoacyl-tRNA forhindres. Effekten er bakteriostatisk, og den afhænger af tidsrelateret eksponering.
Biotilgængeligheden er 90-100%. Der er god penetration til væv, herunder lunger, prostata og intracellulære rum. Doxycyklin udskilles primært via galde og fæces, og i mindre grad renalt.
DoxyPEP har i RCT studier vist at kunne reducere risikoen for klamydia og syfilis med over 70% og gonoré med over 50%.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
Hyppige bivirkninger er kvalme, dyspepsi, diarre, fotosensitivitet, candida og reversibel stigning i leverenzymer. I sjældne tilfælde kan det give oesophagitis, hepatotoksicitet, intracraniel hypertension.
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Mave-tarm-kanalen | Kvalme | |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
| Mave-tarm-kanalen | Diarré, Glossitis, Opkastning | |
| Nervesystemet | Hovedpine | |
| Hud og subkutane væv | Hududslæt (herunder makulo-papuløse og erymatøse udslæt, fotosensibilitet) | |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Eosinofili, Hæmolytisk anæmi, Neutropeni, Trombocytopeni | |
| Øre og labyrint | Tinnitus | |
| Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter, Clostridioides difficile colitis (med diarré), Enterocolitis, Inflammatorisk tarmsygdom (inflammatoriske læsioner med overvækst af Candida), Pseudomembranøs colitis, Ulcerationer i øsofagus | Dyspepsi, Synkebesvær, Øsofagitis |
| Lever og galdeveje | Hepatitis, Hepatotoksicitet, Leverpåvirkning | |
| Immunsystemet | Hypersensitivitetsreaktioner (herunder fx anafylaktisk reaktion, angioødem, pericarditis), Stevens-Johnsons syndrom | |
| Infektioner og parasitære sygdomme | Onykomykose | |
| Metabolisme og ernæring | Hypofagi | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Artralgi | Myalgi |
| Nervesystemet | Udstående fontaneller | |
| Psykiske forstyrrelser | Angst | |
| Nyrer og urinveje | Anuri, Interstitiel nefritis, Kronisk nyresygdom | |
| Hud og subkutane væv | Eksfoliativ dermatitis, Erythema multiforme, Lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer – DRESS, Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) | Rødme |
| Ikke kendt hyppighed | ||
| Mave-tarm-kanalen | Misfarvning af tænderne | |
| Immunsystemet | Jarisch-Herxheimers reaktion | |
Overdosering
Overdosering er sjælden. Symptomer omfatter kvalme, opkast, svimmelhed og fotosensitivitet. Behandling er symptomatisk; aktivt kul kan anvendes kort efter indtagelse.
Dialyse har ingen betydelig effekt, da doxycyklin er stærkt proteinbundet.
Seponering
Kan seponeres umiddelbart.
Markedsføring
I Danmark markedsføres Doxycyklin under navne som Doxyprim og Oracea.
Historie
Doxycyklin blev udviklet i begyndelsen af 1960’erne som et semisyntetisk derivat af tetracyklin. Det blev syntetiseret af forskere hos Pfizer omkring 1966, hvor det blev markedsført under navnet Vibramycin. Udviklingen byggede på ønsket om at skabe et tetracyklin med længere halveringstid, bedre absorption og færre bivirkninger end de tidligere stoffer i klassen (tetracyklin og oxytetracyklin, som stammer fra 1940’erne og 50’erne).
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
- Doxycyklin (Promedicin)
- CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial Sexually Transmitted Infection Prevention, United States, 2024 (CDC)
Changelog
Indsat bivirkningstabel.
Skriv et svar