Gabapentin er et lægemiddel der anvendes mod neuropatiske smerter.
Præparatvalg
Indikationer
Anvendes mod neuropatiske smerter og epilepsi.
Dosering
Der kan anvendes følgende doser:
- Neuropatisk smerte: Start med 300 mg dag 1, 600 mg dag 2 (fordelt på 2 doser), 900 mg dag 3 (fordelt på 3 doser). Kan øges til 1800-3600 mg/dag fordelt på 3 doser.
- Epilepsi: Start med 300 mg dag 1, øges gradvist til vedligeholdelsesdosis på 900-3600 mg/dag fordelt på 3 doser. Børn (6-12 år): 25-35 mg/kg/dag fordelt på 3 doser. Maksimal døgndosis er 3600 mg. Dosisjustering foretages typisk over 1-2 uger for at optimere tolerabilitet.
Nedsat nyrefunktion
Gabapentin udskilles næsten udelukkende uændret via nyrerne, og dosisjustering er påkrævet ved nedsat nyrefunktion.
Knusning
Hårde kapsler kan åbnes og indholdet opslemmes i vand. Tabletterne må knuses.
Farmakologi
Gabapentin er strukturelt relateret til GABA, men påvirker ikke direkte GABA-receptorer. Det bindes til α2-δ-underenheden af spændingsafhængige calciumkanaler i CNS, hvilket reducerer frigivelse af exciterende neurotransmittere som glutamat.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume. Her fremhæves nogle af dem.
De hyppigste bivirkninger er svimmelhed, somnolens, træthed, ataksi, vægtøgning.
Overdosering
Overdosering kan medføre svimmelhed, dobbeltsyn, sløret tale, letargi og i sjældne tilfælde koma. Der findes ingen specifik antidot. Behandling er symptomatisk og støttende, med monitorering af vitale parametre. Hæmodialyse kan overvejes ved svær overdosering hos patienter med nedsat nyrefunktion.
Seponering
Abrupt seponering kan udløse abstinenssymptomer som angst, søvnløshed, kvalme og risiko for anfald hos epilepsipatienter. Dosis bør nedtrappes gradvist over mindst 1 uge, typisk med 300-600 mg reduktion pr. dag, afhængigt af startdosis og patientens tilstand.
Markedsføring
Gabapentin blev oprindeligt udviklet af Pfizer som Neurontin. Efter patentudløb er generiske præparater bredt tilgængelige. Det sælges også under navne som Gabamed, Gabapenstad og Gabaratio.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
