Mirtazapin er antidepressiva, der tilhører gruppen NaSSA (hæmmere af adrenerge receptorer).
Indikationer
Mirtazapin er indiceret til behandling af moderat-svær depression. Herudover anvendes det off-label ved søvnbesvær.
Dosering
Der gives initielt 15-30 mg dgl. til sengetid der kan optrappes til vedligeholdelsesdosis på 15-45 mg dgl.
Nedsat nyrefunktion
Ved eGFR<40 anbefales forsigtighed samt lav initialdosis og langsomt optitrering, da der kan ske et fald i eGFR på 30-50%.
Knusning
Kan knuses og opslemmes i vand. Det findes også som smeltetabletter, der kan gives ved synkebesvær.
Farmakologi
Mirtazapin er en NaSSA (Noradrenerg og specifikt serotonergt antidepressivum). Den blokerer presynaptiske α2-receptorer (øget noradrenalin og serotonin-frigivelse) samt postsynaptiske 5-HT2 og 5-HT3-receptorer. Halveringstid er 20-40 timer. Udskilles via urin og fæces.
Mirtazapin virker mod søvnbesvær ved at hæmme serotonin og histaminerge receptorer. Det har i RCT-studier vist sig at kunne reducere imsomni hos geriatriske patienter.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume. Her fremhæves nogle af dem.
Hyppige bivirkninger er vægtøgning, øget appetit, sedation, mundtørhed, svimmelhed og obstipation.
Overdosering
Relativt sikker ved overdosering alene. Symptomer inkluderer sedation, desorientering, takykardi og mild hypertension. Behandling er symptomatisk med monitorering af vitale værdier og bevidsthedsniveau.
Seponering
Seponering bør ske gradvist over mindst 1–2 uger for at undgå seponeringssymptomer som søvnbesvær, irritabilitet og angst.
Markedsføring
Mirtazapin blev introduceret i 1990’erne som et alternativ til SSRI og TCA, særligt til patienter med samtidig søvnbesvær eller appetitløshed. Patentet er udløbet, og generiske præparater er bredt tilgængelige.
I Danmark markedsføres Mirtazapin som Combar, Mirtin og Zaritim.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
- Hæmmere af adrenerge receptorer (NaSSA) (Promedicin)
- Mirtazapin (Promedicin)
- Nguyen PV, Dang-Vu TT, Forest G, Desjardins S, Forget MF, Vu TT, Nguyen QD, Kouassi E, Desmarais P. Mirtazapine for chronic insomnia in older adults: a randomised double-blind placebo-controlled trial-the MIRAGE study. Age Ageing. 2025 Mar 3;54(3):afaf050. doi: 10.1093/ageing/afaf050. PMID: 40135470.
