NMDA-antagonister (fx. Memantin) er en form for demensmedicin. De kaldes også for Glutamat-receptorantagonister.
Præparatvalg
Der findes aktuelt kun Memantin inden for denne lægemiddelgruppe.
Indikationer
Memantin er godkendt til behandling af moderat-svær Alzheimers demens, Lewy Body Demens eller Parkinsons demens.
Dosering
Memantin gives initielt i en dosering på 5 mg dgl. og optitreres med 5 mg pr. uge til højest tolerante dosis eller maks. 20 mg.
Nedsat nyrefunktion
Ved eGFR<30 er maksimal dosis 10 mg.
Farmakologi
NMDA antagonister virker ved selektivt at hæmme glutamatreceptorer i hjernen. Dette hæmmer virkningen af glutamat, der ved visse demenssygdomme er forhøjet. Effekten er at det forsinker sygdomsudviklingen, men ikke sygdomsprogressionen.
Effekten er meget individuel om hvor nogle ikke oplever nogen effekt oplever andre en stabilisering i en periode. Hvis der er tale om adfærdssymptomer såsom agitation, hallucinationer eller illusioner vil man i nogle tilfælde vælge Memantin fremfor en kolinesterasehæmmer. Memantin har i studier vist en beskeden signifikant effekt på kognitivt funktionsniveau og ADL, men ikke på pt. generelle tilstand, globalt funktionsniveau, psykiske symptomer eller adfærdssymptomer.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume. Her fremhæves nogle af dem.
Hyppigt kan ses hovedpine, svimmelhed, døsighed, konfusion og i nogle tilfælde hallucinationer ved behandling med Memantin.
Overdosering
I tilfælde af overdosering anvendes symptomatisk behandling. Der findes ikke nogen antidot.
Seponering
Kan seponeres umiddelbart. Hvis demenssygdommen er i slutstadiet hvor pt. er sengeliggende og uden sprog vil man ofte overveje at seponere Memantin.
Markedsføring
I Danmark er kun markedsført Memantin under produktnavnene Ebixa, Marbodin, Mentixa og Nemdatine.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
- Behandling med Memantin (National Videncenter for Demens)
- Memantin (Promedicin)
- Demensmedicin (Neuro NBV)
- Produktresume for Memantin
