Pembrolizumab er en form for immunterapi.
Indikationer
Anvendes til avancerede eller metastatiske kræftformer, herunder ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), melanom, hoved- og halskræft, klassisk Hodgkin-lymfom, urinblærekræft og andre PD-L1-positive tumorer.
Dosering
Standarddosis for voksne er 200 mg intravenøst hver 3. uge eller 400 mg hver 6. uge, administreret som infusion over ca. 30 minutter. Doseringsintervallet kan justeres afhængig af klinisk situation og behandlingstolerance.
Nedsat nyrefunktion
Ingen dosisjustering anbefales ved mild til moderat nyreinsufficiens. Ved svær nyrefunktion eller dialyse mangler der data, men forsigtighed anbefales, og patienterne bør følges nøje.
Farmakologi
Pembrolizumab er en checkpoint-inhibitor. Det er et PD-1-hæmmende antistof, som blokkerer bindingen af PD-1-receptoren på T-celler til dens ligander PD-L1 og PD-L2 på tumorceller. Dette genaktiverer immunsystemets evne til at genkende og destruere tumorceller. Antistoffet har en lang halveringstid (~22 dage) og elimineres primært via proteolytisk katabolisme.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
Immunrelaterede bivirkninger er hyppige og kan omfatte pneumonitis, colitis, hepatitis, nefritis, endokrinopatier (fx hypofyse- og thyroideaforstyrrelser), hudreaktioner og træthed. Alvorlige bivirkninger kræver ofte kortikosteroidbehandling og evt. seponering.
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Meget almindelige (> 10 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Anæmi | |
| Det endokrine system | Hypotyroidisme | |
| Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Diarré, Kvalme, Obstipation, Opkastning, Smagsforstyrrelser |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Kraftesløshed, Temperaturstigning, Træthed | |
| Undersøgelser | Forhøjede leverenzymer | Forhøjet kreatinin i blodet, Forhøjet plasma-lipase |
| Metabolisme og ernæring | Hypofagi | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Artralgi, Myositis, Smerter i ekstremiteter | Muskuloskeletale smerter |
| Nervesystemet | Hovedpine | |
| Psykiske forstyrrelser | Søvnløshed | |
| Nyrer og urinveje | Urinvejsinfektion | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Dyspnø, Pneumoni | Hoste |
| Hud og subkutane væv | Alopeci | Hudkløe, Hududslæt |
| Vaskulære sygdomme | Ødemer | |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Hæmolytisk anæmi, Leukopeni, Lymfopeni, Neutropeni, Trombocytopeni | |
| Hjerte | Arytmier | |
| Det endokrine system | Hypertyroidisme, Thyroideapåvirkning | |
| Øjne | Øjentørhed | |
| Mave-tarm-kanalen | Colitis | Gastritis, Mundtørhed |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Letargi | Kulderystelser / kuldegysninger |
| Lever og galdeveje | Hepatitis | |
| Infektioner og parasitære sygdomme | Influenzalignende symptomer | |
| Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Infusions- eller injektionsrelaterede reaktioner | |
| Undersøgelser | Forhøjet bilirubin | |
| Metabolisme og ernæring | Hypercalcæmi, Hypocalcæmi, Hypokaliæmi, Hyponatriæmi | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Artritis | |
| Nervesystemet | Perifer neuropati, Svimmelhed | |
| Nyrer og urinveje | Akut nefropati, Nefritis | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Pneumonitis | |
| Hud og subkutane væv | Alvorlige hudreaktioner, Dermatitis, Eksem, Erytem | Acnelignende hududslæt, Pigmentforandringer i huden, Tør hud |
| Vaskulære sygdomme | Hypertension | |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Eosinofili | |
| Hjerte | Myocarditis, Pericarditis, Perikardieansamling | |
| Det endokrine system | Hypofysitis | |
| Øjne | Uveitis | |
| Mave-tarm-kanalen | Gastro-duodenale ulcera | |
| Immunsystemet | Psoriasis, Sarkoidose (kutan og pulmonal) | |
| Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Tendinitis | |
| Undersøgelser | Forhøjet plasma-amylase | |
| Metabolisme og ernæring | Binyrebarkinsufficiens, Diabetes | |
| Nervesystemet | Encefalitis, Epileptisk anfald, Myasteni | |
| Hud og subkutane væv | Ændring af hårfarve | |
| Vaskulære sygdomme | Vasculitis | |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Erytrocytaplasi, Hæmofagocytisk lymfohistiocytose | |
| Øjne | Opticus neuritis, Vogt-Koyanagi-Harada syndrom | |
| Mave-tarm-kanalen | Gastro-intestinal perforation | |
| Lever og galdeveje | Skleroserende kolangitis | |
| Immunsystemet | Sjögrens syndrom, Stevens-Johnsons syndrom | |
| Metabolisme og ernæring | Hypoparatyroidisme | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Osteomyelitis | |
| Nervesystemet | Aseptisk meningitis, Guillain-Barrés syndrom | |
| Nyrer og urinveje | Cystitis (ikke-infektiøs) | |
| Hud og subkutane væv | Erythema nodosum, Lichenoid keratose, Toksisk epidermal nekrolyse (TEN), Trombocytopenisk purpura | |
| Vaskulære sygdomme | Kutan vasculitis | |
Overdosering
Overdosering er sjælden. Behandling er symptomatisk og understøttende med særlig fokus på at håndtere eventuelle immunrelaterede toksiciteter.
Seponering
Kan seponeres umiddelbart.
Markedsføring
Pembrolizumab markedsføres i Danmark under handelsnavnet Keytruda.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
Changelog
Indsat bivirkningstabel.
Skriv et svar