Rituximab er et monoklonalt antistof.
Indikationer
Rituximab anvendes til behandling af mange forskellige tilstande, herunder non-Hodgkin lymfom, CLL, reumatoid artrit, Granulomatose med polyangiitis (GPA), mikroskopisk polyangiitis (MPA), Pemphigus vulgaris, SLE og myasthenia gravis.
Dosering
Dosering afhænger af indikationen hvormed Rituximab gives.
Indgår som led i flere behandlingsserier, herunder R-CHOP og R-CHOEP. Disse afsluttes ofte med enkeltkure med Rituximab, der kaldes single-Rituximab eller single-MabThera, og består af 700 mg Rituximab.
Nedsat nyrefunktion
Der kræves ikke dosisjustering.
Farmakologi
Rituximab er en chimerisk (menneske/mus) monoclonal antistof, der binder til CD20-antigenet, udtrykt på præ- og modne B-celler, men ikke på plasmaceller eller hæmatopoetiske stamceller. Når rituximab binder CD20, aktiveres flere mekanismer, der fører til B-celledestruktion.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
Da Rituximab virker ved at dæmpe B-celleaktiviteten er der større risiko for infektioner under behandlingen.
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Meget almindelige (> 10 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Anæmi, Hypoglobulinæmi, Leukopeni, Neutropeni, Trombocytopeni | |
| Mave-tarm-kanalen | Kvalme | |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Kraftesløshed, Kulderystelser, Pyreksi | |
| Immunsystemet | Angioødem | |
| Infektioner og parasitære sygdomme | Infektioner | |
| Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Infusions- eller injektionsrelaterede reaktioner (fx rødme, hovedpine og evt. angioødem) | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Artralgi, Muskelkramper | |
| Nervesystemet | Hovedpine | |
| Nyrer og urinveje | Urinvejsinfektion | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Epistaxis | |
| Hud og subkutane væv | Alopeci, Erytem | Hudkløe, Hududslæt |
| Vaskulære sygdomme | Hypertension, Perifere ødemer | |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Pancytopeni | |
| Hjerte | Arytmier, Atrieflimren, Myokardieinfarkt | Takykardi |
| Øre og labyrint | Tinnitus, Øresmerter | |
| Øjne | Conjunctivitis, Forstyrrelser i tårefunktionen | |
| Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter, Stomatitis | Diarré, Dyspepsi, Gastro-øsofageal refluks, Obstipation, Opkastning, Synkebesvær |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Multiorgansvigt, Smerter | Træthed, Utilpashed |
| Lever og galdeveje | Hepatitis | |
| Immunsystemet | Ansigtsødem, Hypersensitivitet | Urticaria |
| Infektioner og parasitære sygdomme | Sepsis | |
| Undersøgelser | Forhøjet LDH, Vægttab | |
| Metabolisme og ernæring | Hyperglykæmi, Hyperkaliæmi, Hypocalcæmi | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Ischias, Rygsmerter, Øget muskeltonus | Myalgi, Nakkesmerter |
| Nervesystemet | Migræne, Paræstesier, Svimmelhed | |
| Psykiske forstyrrelser | Agitation, Angst, Spisevægring | Søvnløshed |
| Det reproduktive system og mammae | Smerter i brysterne | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Bronkospasme, Dyspnø, Pneumoni | Halsirritation, Hoste, Rhinitis |
| Hud og subkutane væv | Acne, Øget svedtendens | |
| Vaskulære sygdomme | Hypotension, Ortostatisk hypotension | Hedeture, Vasodilatation |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Aplastisk anæmi, Hæmolytisk anæmi, Koagulationsforstyrrelser | |
| Hjerte | Bradykardi, Hjerteinsufficiens, Myokardieiskæmi, Supraventrikulære arytmier, Ventrikulær takykardi | |
| Mave-tarm-kanalen | Meteorisme, Smagsforstyrrelser | |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Hypoxi | |
| Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion | |
| Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Reaktioner og ubehag på indstiksstedet | |
| Psykiske forstyrrelser | Depression, Nervøsitet | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Astma, Bronchiolitis obliterans, Laryngal ødem | |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
| Hjerte | Kardielle ledningsforstyrrelser | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Interstitiel lungesygdom | |
| Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
| Øjne | Synstab | |
| Mave-tarm-kanalen | Gastro-intestinal perforation | |
| Immunsystemet | Stevens-Johnsons syndrom | |
| Benigne, maligne og uspecificerede neoplasmer | Tumorlysesyndrom | |
| Nervesystemet | Bells parese, Leukoencefalopati (progressiv multifokal), Perifer neuropati | |
| Nyrer og urinveje | Kronisk nyresygdom | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Respirationsdepression | |
| Hud og subkutane væv | Bulløs dermatitis, Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) | |
| Vaskulære sygdomme | Leukocytoklastisk vasculitis, Vasculitis | |
| Ikke kendt hyppighed | ||
| Øre og labyrint | Høretab | |
| Immunsystemet | Serumsyge | |
| Infektioner og parasitære sygdomme | Virale infektioner (alvorlige) | |
| Nervesystemet | Encefalitis, Neuropati | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Lungeinfiltrater | |
Overdosering
Der findes ingen antidot. Behandling er understøttende.
Seponering
Kan seponeres umiddelbart.
Markedsføring
I Danmark markedsføres Rituximab som Mabthera, Rixathon og Ruxience.
Historie
Rituximab blev i 1998 godkendt som i.v.-behandling af non-Hodgkin lymfom (NHL) og markedsført under produktnavnet MabThera. Efterfølgende blev det godkendt til kronisk lymfatisk leukæmi (CLL), RA og granulomatose med polyangiitis (GPA og MPA). Senere i 2014 er også en subkutan dispenseringsform godkendt til behandling af NHL.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
Changelog
Indsat bivirkningstabel.
Skriv et svar