Tirzepatid er en GLP-1/GIP agonist der anvendes mod type 2 diabetes og overvægt.
Indikationer
Anvendes til behandling af type 2 diabetes og mod overvægt.
Dosering
Startdosis: 2,5 mg subkutant én gang ugentligt. Efter 4 uger øges til 5 mg ugentligt. Dosis kan herefter øges med intervaller på ≥4 uger afhængig af tolerabilitet, op til maks. 15 mg ugentligt.
Nedsat nyrefunktion
Ingen dosisjustering nødvendig ved let til svær nedsat nyrefunktion eller terminal nyresygdom. Ved eGFR<10 anbefales forsigtighed.
Farmakologi
Tirzepatid er et kombineret GLP-1-receptoragonist og GIP-receptoragonist. Disse stimulerer glukoseafhængig insulinsekretion, hæmmer glukagonsekretion, forsinker ventrikeltømning og reducerer appetit. Effekten er en signifikant reduktion af HbA1c, kropsvægt, blodtryk og visceralt fedt. Det forventes en sænket HbA1c med op til 2,0–2,4%, og et vægttab op til 20%.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
Hyppigste bivirkninger er kvalme, diarré, opkastning, obstipation, abdominale smerter. Disse er ofte dosisafhængige og aftager over tid.
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Meget almindelige (> 10 %) | ||
| Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Diarré, Kvalme, Obstipation, Opkastning |
| Metabolisme og ernæring | Hypoglykæmi | |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Hjerte | Øget hjertefrekvens | |
| Mave-tarm-kanalen | Dyspepsi, Flatulens, Gastro-øsofageal refluks | |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Træthed | |
| Immunsystemet | Hypersensitivitetsreaktioner | |
| Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Reaktioner på indstiksstedet | |
| Undersøgelser | Forhøjet plasma-lipase og -amylase | |
| Metabolisme og ernæring | Hypofagi | |
| Nervesystemet | Svimmelhed | |
| Hud og subkutane væv | Hårtab | |
| Vaskulære sygdomme | Hypotension | |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
| Mave-tarm-kanalen | Pancreatitis | Smagsforstyrrelser |
| Lever og galdeveje | Cholecystitis | Galdesten |
| Undersøgelser | Forhøjet plasma-calcitonin, Vægttab | |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
| Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion, Angioødem | |
Overdosering
Ved overdosering gives udtalte gastrointestinale symptomer. Behandling er understøttende og symptomatisk, der findes ingen antidot.
Seponering
Ved seponering falder den glykæmiske kontrol og vægttabet gradvist bort. Klinisk bør seponering ledsages af plan for alternativ behandling. Ingen rebound-hypoglykæmi forventes, da virkningsmekanismen er glukoseafhængig.
Markedsføring
I Danmark markedsføres Tirzepatid som Mounjaro af Eli Lilly.
Yderligere litteratur
Studier
En metaanalyse fra 2025 med 58.000 patienter viste, at semaglutid og tirzepatid reducerer risikoen for hjertesvigt-indlæggelser og død sammenlignet med kontrol (sitagliptin). Ingen meningsfuld forskel mellem semaglutid og tirzepatid, selvom tirzepatid giver større vægttab. Bekræfter, at GLP-1/GIP-præparater giver både vægttab og kardiovaskulær gevinst i denne patientgruppe.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
Changelog
Indsat bivirkningstabel.
Skriv et svar