Truvada er et antiviralt middel mod HIV.
Indikationer
Truvada anvendes enten som del af kombinationsbehandling mod hiv-1-infektion eller som monoterapi til præ-ekspositionsprofylakse (PrEP).
Dosering
Til behandling af HIV anvendes Truvada 200/245 mg x 1 dgl.
Som PrEP anvendes ligeledes Truvada 200/245 mg x 1 dgl. eller alternativt on demand hvor der gives 400/490 mg x 1 dgl. 2-24 timer før samleje, herefter 200/245 mg dgl. 1 og 2 dage efter (2+1+1 regime).
Nedsat nyrefunktion
Truvada er nefrotoksisk og udskilles primært renalt. Der skal ske dosisjustering ved eGFR<60. Ved eGFR 30-60 overvejes at forlænge dosisinterval til 48-72 timer, men ellers bruges med forsigtighed. Ved eGFR<30 anbefales ikke PrEP, men kan anbefales til behandling under grundig overvågning af nyrefunktionen.
Knusning
Kan knuses.
Farmakologi
Truvada er et fast kombinationspræparat, der indeholder to nukleosidanaloge reverse transkriptasehæmmere: emtricitabin (FTC) og tenofovir disoproxilfumarat (TDF). De hæmmer HIV-1 reverse transkriptase efter intracellulær fosforylering til de aktive trifosfatformer. Tenofovir disoproxil er et prodrug, der omdannes til aktivt tenofovirdiphosphat. Både emtricitabin og tenofovir har lang intracellulær halveringstid, hvilket muliggør én-dagsdosering. Udskilles primært renalt.
Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed
De hyppigste bivirkninger er kvalme, diarre, hovedpine, træthed.
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Meget almindelige (> 10 %) | ||
| Mave-tarm-kanalen | Diarré, Kvalme, Opkastning | |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Kraftesløshed | |
| Undersøgelser | Forhøjet plasma-kreatinkinase | |
| Metabolisme og ernæring | Hypofosfatæmi | |
| Nervesystemet | Svimmelhed | Hovedpine |
| Hud og subkutane væv | Hududslæt | |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Neutropeni | |
| Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Flatulens |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Smerter | |
| Immunsystemet | Allergiske reaktioner | Urticaria |
| Infektioner og parasitære sygdomme | Pustuløst hududslæt | |
| Undersøgelser | Fald i knoglemineraltætheden, Forhøjet ALAT/ASAT, Forhøjet bilirubin | Forhøjet plasma-lipase og -amylase |
| Metabolisme og ernæring | Hyperglykæmi, Hypertriglyceridæmi | |
| Psykiske forstyrrelser | Abnorme drømme, Søvnløshed | |
| Hud og subkutane væv | Hudkløe, Hyperpigmentering, Makulopapuløst hududslæt, Misfarvning af huden | |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
| Blod og lymfesystem | Anæmi | |
| Mave-tarm-kanalen | Pancreatitis | |
| Immunsystemet | Angioødem | |
| Undersøgelser | Forhøjet kreatinin i blodet | |
| Metabolisme og ernæring | Hypokaliæmi | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Muskelsvaghed, Rhabdomyolyse | |
| Nyrer og urinveje | Fanconis syndrom, Proksimal renal tubulopati (herunder Faconis syndrom) | Proteinuri |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
| Lever og galdeveje | Hepatitis | |
| Metabolisme og ernæring | Lactatacidose | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Myopati, Osteomalaci | |
| Nyrer og urinveje | Kronisk nyresygdom, Nefritis, Nefrogen diabetes insipidus, Renal tubulær nekrose | |
Overdosering
Ved overdosering anbefales understøttende behandling. Der findes ingen antidot. Tenofovir og emtricitabin kan fjernes delvist ved hæmodialyse.
Seponering
Kan seponeres umiddelbart.
Markedsføring
Truvada blev godkendt til behandling af HIV i EU i 2005 og til PrEP i 2016. I dag findes flere generiske præparater.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
Lignende lægemidler
Andre lægemidler i samme ATC-gruppe på 4. niveau: J05AR
Changelog
Indsat bivirkningstabel.
Skriv et svar