AV-blok eller Atrioventrikulære blok er en tilstand i hjertet, hvor ikke alle depolariseringer af atrier overledes til ventriklerne, dvs. der er en blok i AV-knuden. AV-blok er en form for rytmeforstyrrelser i hjertet der giver meget langsom puls og tendens til besvimelse.
Man skelner mellem 3 grader af tilstanden:
- 1. grads AV-blok: Ved 1. grads AV-blok er impulsen blot let forsinket, men der er oftest fuld koordinering mellem sammentrækning af atrier og ventrikler
- 2. grads AV-blok: Ved 2. grads AV-blok er forsinkelsen så stor, at der kan ses manglende hjerteslag
- 3. grads AV-blok: Ved 3. grads AV-blok er der total blokering for impulser mellem atrium og ventriklerne. Men ventriklerne har heldigvis evnen til selvstændigt at trække sig sammen uden overordnet styring fra sinusknuden. Der er derfor ingen koordinering mellem atriernes og ventriklernes sammentrækning
1. grads AV-blok
1. grads AV-blok eller første grads AV-blok er et bestemt mønster der kan findes på et EKG. Det er et AV-blok hvor der ses et forlænget PQ-interval, dvs. et PQ-interval over 220 ms.
Det er som regel en meget benign tilstand og kræver ingen behandling. Skyldes det medicinsk behandling, skal det heller ikke som udgangspunkt seponeres. Årsager kan være fysiologisk, alder, medicin eller AMI.
Bemærk at ved en 1. grads AV-blok SKAL alle p-takker overledes i AV-knuden, dvs. der må ikke være flere p-takker end QRS-komplekser.
2. grads AV-blok
2. grads AV-blok er en form for AV-blok, der kan inddeles i tre typer:
- 2. grads AV-blok avanceret 2:1
- 2. grads AV-blok Mobitz type II
- 2. grads AV-blok Mobitz type I (Wenckebach)
Mobitz II AV-blok er lidt værre end Wenckeback AV-blok.
Når man ligger og sover kan man også opleve et 1. eller 2. grads AV-blok. Det er helt normalt og skyldes øget vagustonus.
Mobitz type I (Wenckebach)
Ved et 2. grads AV-blok Mobitz type I ses gradvis forlængelse af PQ-intervallet, hvorefter der sker et udfald af QRS-komplekset (men ikke p-takken), og så starter det forfra. PP-intervallet er konstant, PQ-intervallet er variabelt og RR-intervallet er variabelt.
Mobitz type II
Ved et 2. grads AV-blok Mobitz type II ses pludselig udfald af et enkelt QRS-kompleks (men ikke p-tak). PQ-intervallet er konstant. PP-intervallet er konstant, PQ-intervallet er konstant og der er mere end 1 P-tak pr. QRS-kompleks. Skyldes ofte medicin, AMI, strukturel hjertesygdom eller alder.
Avanceret 2:1 AV-blok
Ved et 2. grads AV-blok avanceret 2:1 ses udfald af hvert 2. QRS-kompleks, men ikke p-tak.
3. grads AV-blok
Et 3. grads AV-blok er et fund på et EKG, der kræver øjeblikkelig handling. Ved et 3. grads AV-blok ses total blok udenom AV-knuden. Der optræder typisk en nodal eller ventrikulær erstatningsrytme (eksapaderytme). Der ses udfald af QRS-komplekser, men ikke p-takker. Der er ingen sammenhæng mellem p-takker og QRS-komplekser. PP-intervallet er konstant, PQ-intervallet er variabelt og RR-intervallet er konstant.
