Immunterapi er en bred betegnelse for mange klasser af lægemidler, hvor man modulerer immunforsvaret til at deltage i bekæmpelsen af sygdomme.

Præparatvalg

Der findes mange former for immunterapi, heraf Checkpoint-inhibitorer, Monoklonale antistoffer, CAR-T-celleterapi og cellebaseret immunterapi og Cytokinbaseret terapi.

Indikationer

Immunterapi anvendes til flere cancersygdomme, autoimmune sygdomme, inflammatoriske tarmsygdomme, allergi, infektionssygdomme og neurologiske sygdomme. Eksempler på sygdomme hvor immunterapi anvendes er:

• Malign melanom
• Lungecancer
• Nyrecancer
• Blærecancer
• Lymfom
• Leukæmi
• Hovedhalscancer
• Hepatocellulært karcinom
• Kolorektalcancer
• Cervixcancer
• Endometriecancer
• Mammacancer
• Reumatoid artrit
• Multipel sklerose
• Inflammatoriske tarmsygdomme
• SLE
• Allergi
• Myasthenia gravis
• Guillain-Barré syndrom

Dosering

Dosering afhænger af det enkelte præparat og indikation.

Farmakologi

Der findes mange slags former for immunterapi, der hver har deres egen farmakodynamik og farmakokinetik. Fælles for dem er at de påvirker immunforsvaret.

Checkpoint-inhibitorer virker ved at aktivere immunforsvaret til at angribe kræftceller. Ved CAR-T celleterapi udtages patientens egne T-celler, der genetisk ændres til at genkende kræftceller, og herefter gives tilbage til patienten. Ved cytokinbehandling benyttes cytokiner til at stimulere det generelle immunforsvar. Monoklonale antistoffer er antistoffer rettet mod dele af immunforsvaret, der fører aktivering af immunforsvaret mod en kræftsygdom.

Bivirkninger, kontraindikationer & forsigtighed

For alle bivirkninger, kontraindikationer og forsigtighedsregler, tjek Promedicin og Produktresume for det enkelte præparat. Her fremhæves nogle af dem.

Bivirkninger til immunterapi kaldes også for immune-related adverse events (irAEs). De kan opstå fra opstarten af lægemidlet til flere måneder efter endt behandling. Der er specielt risiko for udvikling af autoimmune sygdomme, da immunterapi også bremser den naturlige hæmning af immunforsvaret, hvilket kan skabe en ubalance i den immunologiske selvtolerans. Generelt kan immunterapi fremkalde mange forskellige slags bivirkninger, der er vigtige at genkende når man ser dem.

CTCAE–gradering: Bivirkninger til immunterapi kan graderes efter Common Terminoogy Criteria for Adverse Events (CTCAE) grad 1-4, hvor grad 4 er de sværeste bivirkninger.

Overdosering

Afhænger af det enkelte præparat.

Seponering

Afhænger af det enkelte præparat.

Markedsføring

I Danmark markedsføres

Referencer

Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.

• Immunterapi er kræftbehandling med en helt ny bivirkningsprofil – Statusartikel (Ugeskr Læger 2017;179:V05170365)
• Immunterapi: En revolution i kræftbehandlingen, men nogle får bivirkninger (Cancer.dk 2021)