Det er omdiskuteret hvad der er det bedste AK-behandling ved behandling af bl.a. VTE, både ift. effekt og blødningsrisiko.
Om studiet
Et nyt registerstudie undersøger forskellen i forekomst af blødning afhængig af hvilken AK behandling der vælges til behandling af VTE (DVT og lungeemboli). Det blev undersøgt både for patienter der fik 6 måneders behandling og patienter der fik udvidet behandling på 6 måneder til 5 års behandling.
Der blev inkluderet 6.558 patienter der fik Warfarin (Marevan), 18.196 patienter der fik Rivaroxaban (Xarelto),19.498 patienter der fik Apixaban (Eliquis), 220 der fik Edoxaban (Lixiana) og 642 der fik Dabigatran (Pradaxa).
Så kiggede man på blødningsraten, som blev angivet i antal tilfælde per 100 patientår. For den korte behandling fandt man en blødningsrate på hhv. 4,65, 3,86, 2,93, 2,41 og 1,95 pr. 100 patientår for Dabigatran, Warfarin, Rivaroxaban, Edoxaban og Apixaban. Ved udvidet behandling var blødningsraten hhv. 1,72, 1,55, 1,05, 2,03 og 0,96 pr. 100 patientår.
I studiet konkluderes der at Apixaban (Eliquis) havde den laveste blødningsrisiko sammenlignet med Rivaroxaban (Xarelto) og Warfarin (Marevan). Der var ikke særlig mange pt. der blev behandlet med Dabigatran (Pradaxa) eller Edoxaban (Lixiana), hvilket gør resultaterne for disse usikre. Studiet bidrager specielt til debatten om hvilket NOAK-præparat der kan foretrækkes, og baseret på blødningsrisiko peger dette studie på Apixaban. Der er dog ikke i dette studie også kigget på effekten af de forskellige former for AK-behandling.
Association of type of oral anticoagulation with risk of bleeding in 45,114 patients with venous thromboembolism during initial and extended treatment-A nationwide register-based study
OBJECTIVES: To compare major bleeding rates depending on the choice of anticoagulation during initial (first 6 months) and extended treatment (6 months up to 5 years).
METHODS: A nationwide register-based study including cancer-free patients with a first-time VTE between 2014 and 2020. Cox proportional hazards models were used to compare bleeding rates.
RESULTS: We included 6558 patients on warfarin, 18,196 on rivaroxaban, and 19,498 on apixaban. At 6 months, 4750 (72.4%) remained on warfarin, 11,366 (62.5%) on rivaroxaban, and 11,940 (61.2%) on apixaban. During initial treatment, major bleeding rates were 3.86 (95% CI 3.14-4.58), 2.93 (2.55-3.31), and 1.95 (1.65-2.25) per 100 patient-years for warfarin, rivaroxaban, and apixaban, respectively, yielding adjusted hazard ratios (aHRs) of 0.89 (95% CI 0.71-1.12) for rivaroxaban versus warfarin, 0.55 (0.43-0.71) for apixaban versus warfarin, and 0.62 (0.50-0.76) for apixaban versus rivaroxaban. During extended treatment, major bleeding rates were 1.55 (1.19-1.91), 1.05 (0.85-1.26), and 0.96 (0.78-1.15) per 100 patient-years for warfarin, rivaroxaban, and apixaban, respectively, with aHRs of 0.72 (0.53-0.99) for rivaroxaban versus warfarin, 0.60 (0.44-0.82) for apixaban versus warfarin, and 0.85 (0.64-1.12) for apixaban versus rivaroxaban. Previous bleeding and increasing age were risk factors for bleeding both during initial and extended treatment.
CONCLUSION: Apixaban had a lower bleeding risk than warfarin or rivaroxaban during initial treatment. During extended treatment, bleeding risk was similar for apixaban and rivaroxaban, and higher with warfarin.
Skriv et svar