Addisons krise eller akut binyrebarkinsufficiens er en livstruende tilstand som følge af akut mangel på glukokortikoider.
Ætiologi
Ved addisons krise ses akut forværring i binyrebarkinsufficiens, der enten er kendt eller udiagnosticeret. Det udløses af fysiologiske stressfaktorer som infektioner, traumer, kirurgi, dehydrering, opkast, diarre eller utiltrækkelig indtag af steroidtilskud. Det skyldes mangel på kortisol eller aldosteron. Man producerer omkring 150 mg Hydrocortison dgl. ved en maksimal stresstilstand.
Udredning & diagnostik
Definition: Addisons krise defineres som en akut, alvorlig forværring af binyrebarkinsufficiens karakteriseret ved hæmodynamisk ustabilitet, elektrolytforstyrrelser og systemiske symptomer.
Symptomer: Addisons krise kan give hypotension, feber, hypotermi, takykardi, træthed, forvirring, koma, mavesmerter, kvalme og opkast.
Paraklinik: Typisk hyponatriæmi, hyperkaliæmi, hypoglykæmi, eosinofili og metabolisk acidose. Inden opstart af behandling vil man typisk tage p-ACTH og spot-cortisol.
Synacthen-test: Som led i udredningen udføres Synacthen-test. Man kan også tage en spot-kortisol om morgenen og hvis se-kortisol < 100 tyder det på binyrebarkinsufficiens.
Behandling
Addisons krise skal behandles akut. Der gives straks 100 mg Solu-Cortef. Herefter Solu-Cortef i.v. 50 mg x 4 dgl. Så længe patienten har gastrointestinale symptomer, gives Solu-cortef i.v. Herefter ændres behandlingen til peroral behandling.
Udover steroid skal der gives isoton NaCl for at korrigere hyponatriæmi og hypovolæmi, ofte 1-2 liter inden for den første time. Væskebehovet det første døgn er ofte 3-5 liter.
Herudover behandles den udløsende årsag, fx. behandling af en infektion.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
