Akalasi er en motilitetsforstyrrelse i oesophagus.
Ætiologi
Akalasi er en motilitetsforstyrrelse der giver manglende afslapning af nedre oesophagal sfinkter og fravær af normal peristaltik i esophagus’ glatte muskulatur. Der skelnes mellem primær og sekundær akalasi. Primær akalasi er ofte idiopatisk, men kan skyldes destruktion af de inhibitoriske neuroner i plexus myentericus. Sekundær akalasi kan skyldes malignitet (fx. adenokarcinom ved cardia), infektion eller infiltrative sygdomme.
Udredning & diagnostik
Diagnosen stilles ved en kombination af klinik, billeddiagnostik og funktionelle undersøgelser. Guldstandard for diagnosen er manometri. Kan inddeles i type I-III efter Chicagoklassifikationen.
Symptomer: Dysfagi for både fast og flydende føde, regurgitation af ufordøjet føde, retrosternale smerter og vægttab. Hos nogle ses hoste eller aspirationspneumoni.
Gastroskopi: Typisk ses dilateret esophagus med føderester, men normal slimhinde.
Oesophaguspassage: Viser tilspidset distalt esophagus og proximal dilatation (papegøjenæbskonfiguration).
Manometri: Viser manglende eller inkomplet LES-relaksation og fravær af organiseret peristaltik.
Behandling
Målet er at reducere trykket ved den nedre oesophagal sfinkter og forbedre fødepassage. Behandles typisk med endoskopisk ballon-dilatation og i nogle tilfælde kirurgi. Botox-injektion ved den nedre oesophagale sfinkter kan forsøges. Nitroglycerin eller calciumantagonister kan forsøges, men har begrænset effekt og kort virkningstid.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
