Alkoholisk hepatitis er betegnelsen for hepatitis som følge af alkoholoverforbrug.
Ætiologi
Der ses 250 nye tilfælde hvert år i Danmark. Cirka 1-2% med alkoholoverforbrug vil udvikle alkoholisk hepatitis. Skyldes alkoholoverforbrug.
Udredning & diagnostik
Diagnose: Stilles ved hurtigt (over uger) udviklet ikterus (bilirubiner>80) hos pt. med stort alkoholindtag (>3-10 genstande dagligt) på et tidspunkt (kan være ophørt eller reduceret ved indlæggelsen).
Symptomer: Ikterus, træthed, lette abdominale smerter, feber. Kan også være præget af levercoma, infektion (spontan bakteriel peritonit) og nyrepåvirkning.
Man bør udelukke mekanisk obstruktion som årsag til ikterus, fx. ved en UL af lever og galdeveje.
Paraklinisk: Ses typisk obstruktivt mønster med normal eller kun let forhøjet ALAT, men meget forhøjet basisk fosfatase og bilirubiner. R-værdi vil være lav. Ofte ses også leukocytter 20-30.
Behandling
Behandling er alkoholophør.
Hvis Glasgow Alcoholic Hepatitis Score (GAHS)>9 behandles med Prednisolon 40 mg dgl. Behandling vurderes efter 1 uge, og hvis effekt fortsættes i 4 uger samlet set.
Efter en uges Prednisolon behandling beregnes Lille score mhp. om behandlingen skal fortsætte.
Hvis ikke effekt af Prednisolon, kan forsøges med Pentoxifyllin.
Prognose
Kan estimeres ved GAHS.
Et års overlevelsen er mindre end 60%.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
Skriv et svar