Penicillinallergi eller antibiotikaallergi er en samlebetegnelse for allergiske reaktioner overfor penicillin.
Ætiologi
Cave for penicillin er hyppig, men under 1% har klinisk signifikant IgE-medieret allergi. Ofte er der tale om bivirkninger eller relateret til noget andet, fx. den underliggende lidelse. Ægte allergi omfatter Type I IgE medierede reaktioner og Type IV reaktioner. Type I reaktioner er IgE medierede og hurtige, mens type IV reaktioner er T-cellemedierede og langsomme.
Penicillinallergi mistænkes hos 10% indlagte på hospitaler i Danmark, men kan afkræftes i 80-90% tilfælde.
Udredning & diagnostik
Mistanke fås ved symptomer der opstår ved administration af antibiotika. Ved en reaktion risikovurderes reaktionen ift. grøn, gul og rød kategori. Grøn kategori gives hvis der ikke har været hud- eller slimhindereaktioner, ingen livstruende reaktioner og et af følgende 1) symptomdebut før opstart af antibiotika, 2) kun reaktion hos et familiemedlem, 3) efterfølgende har tålt præparatet og 4) udelukkende ikke-allergiske reaktioner. Hvis gul eller rød kategori vil man typisk henvise til allergiudredning på allergiklinikker.
Man vil ofte kontrollere specifik IgE for penicilliner. Såfremt denne negativ kan man overveje en hudpriktest eller provokationstest. Provokationstest er guldstandard for at afkræfte allergi.
Symptomer: Type I IgE medierede reaktioner vil ofte vise sig ved urticaria, angioødem, bronkospasme og anafylaksi, typisk inden for 1 time efter administration. Type IV reaktioner vil vise sig som et makulopapuløst eksantem der opstår efter 48 timer efter administrationen.
Paraklinik: Man kan måle specifikke IgE for antibiotika. Typisk vil man kontrollere p-Penicilloyl V (c2)-IgE, p-Penicilloyl G (c1)-IgE, p-Ampicilloyl (c5)-IgE og p-Amoxicilloyl (c6)-IgE. Hvis påvist da er pencillinallergi sandsynligt, hvis negativt kan penicillinallergi ikke udelukkes.
Provokationstest: Udføres ved administration af samme antibiotika ved samme administrationsvej under kontrollerede forhold.
Behandling
Ved dokumenteret IgE-medieret allergi undgås alle penicilliner. Cephalosporiner kan ofte gives under visse forbehold (risiko for krydsreaktivitet <2 %).
Yderligere litteratur
Statusartikler
Ugeskrift for læger udgav i 2020 en statusartikel for udredning af penicillinallergi.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
