Atrieflagren (AFLA) er en form for supraventrikulær takykardi, hvor der ses en karakteristisk savtakket linje.
Ætiologi
Skyldes et re-entry kredsløb i højre atrium. Der skelnes mellem typisk og atypisk AFLA. Typisk AFLA kan yderligere inddeles i anticlockwise og clockwise. Anticlockwise er den hyppigste og står for 90%.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres udfra EKG. Mistænk 2:1 AFLA ved en regelmæssig rytme med slanke QRS-komplekser og en ventrikelfrekvens (udfra QRS-komplekser) på 150.
EKG: Supraventrikulær takykardi (ingen synlige normale p-takker og smalle QRS-komplekser) samt klassisk savtakket linje. Typisk regelmæssig rytme. Atriefrekvens på 200-400, ventrikulær frekvens omkring 150. Savtakkerne ses bedst i II, III og aVF. Antallet af takker pr. QRS-kompleks anvendes til at bestemme typen. Det hyppigste er en 2:1 AFLA, dvs. 2 takker pr. QRS-kompleks. Anticlockwise typisk AFLA giver inverterede savtakker i II, III og aVF, samt positive savtakker i V1. Clockwise typisk AFLA giver modsat positive savtakker i II, III og aVF samt brede, inverterede takker i V1.
En AFLA er typisk en regelmæssig rytme (kan dog godt være uregelmæssig). Ved uregelmæssig rytme skal man tænke på AFLI. Ved hurtig regelmæssig rytme skal man tænke på AVNRT, da frekvensen så ofte er for hurtig til at være en AFLA (ofte 170-225). En AFLA har typisk en ventrikelfrekvens (regn udfra QRS-komplekser) på 130-170.
Behandling
Der gives AK-behandling udfra CHA2DS2-VASc-score. Overvej DC-konvertering hvor der startes med 75 J og kan skrues op til næst 150 J og slut 200 J. En AFLA vil ikke konvertere ved valsalvas manøvre eller ved anvendelsen af Adenosin, ligesom en AVNRT. Ved at teste med Valsalvas manøvre eller 6 mg Adenosin kan den underliggende AFLA dog afsløres, hvis den ikke er særlig synlig.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
