Atypisk pneumoni er en form for pneumoni, der skyldes infektion med bestemte atypiske bakterier. Det kaldes også i folkemunde for kold lungebetændelse.
Ætiologi
Atypisk pneumoni skyldes pneumoni hvor ætiologien er en af bakterierne Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae og Mycoplasma pneumoniae. Undertiden vil man også medtage infektion med Chlamydophila psittaci (ornitose) til gruppen af atypiske bakterier. Begrebet opstod i 1930’erne i en tid hvor det ikke var muligt at opdyrke bakterierne, men i dag er man i stand til at påvise bakterierne. Selve termen atypisk pneumoni eller kold lungebetændelse er omdiskuteret.
Chlamydophila pneumoniae smitter fra person til person ved dråbesmitte.
Mycoplasma pneumoniae smitter fra person til person ved dråbesmitte.
Legionella pneumophila smitter typisk gennem aerosoler fra airconditions eller lign. Den smitter typisk ikke fra person til person.
Chlamydophila psittaci smitter fra fjerkræ ved støv fra fjer eller afføring eller direkte kontakt med næb. Denne form for pneumoni kaldes også for ornitose (papegøjesyge). Den smitter typisk ikke fra person til person.
Udredning & diagnostik
Diagnosticeres ved påvisning af bakterier i prøvemateriale, typisk fra nedre luftveje.
Anmeldelsespligt: Legionella pneumophila og Chlamydophila psittaci er anmeldelsespligtig.
Symptomer: Typisk tør hoste, kan være med feber, men mindre udtalt. Kan give anledning til langvarig hoste. Symptomerne vil ofte udvikle sig langsommere end ved pneumokok pneumoni.
Paraklinik: CRP er typisk forhøjet i niveauet 50-150, mens leukocytter kan være normale.
Mikrobiologi: PCR fra prøve fra nedre luftveje, typisk ekspektorat, trachealsug eller BAL. Svælgpodning er mindre velegnet, specielt ved legionella. Der kan også ift. legionella undersøges for LUT/PUT i urinen, men denne udelukker ikke smitte. Man kan også undersøge antistoffer i blodet, men disse kommer typisk først efter nogle ugers sygdom.
Rtg. thorax: Kan også overvejes.
Behandling
Behandles med antibiotika, typisk makrolid eller tetracyklin. Ofte vil man behandle mycoplasma eller legionella med makrolid, mens chlamydia ofte behandles med Doxycyklin. Bakterierne er ikke følsomme for penicillin.
Referencer
Her kan du finde en liste med referencer der er anvendt i denne artikel. Der er også angivet direkte henvisninger i teksten samt ved anvendelse af billeder og figurer.
